王东进:加强医保研究 服务医保事业

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2008-01-07 作者:中国医疗保险 浏览:

2007年是我国实施“十一五”规划承前启后的重要一年,也是我国城镇医疗保险制度改革的要害一年。经劳动保障部党组研究,国务院领导同意,民政部批准,中国医疗保险研究会即将成立。近日,本报记者走访了劳动保障部原副部长、中国医疗保险研究会发起人王东进。他说,成

2007年是我国实施“十一五”规划承前启后的重要一年,也是我国城镇医疗保险制度改革的要害一年。经劳动保障部党组研究,国务院领导同意,民政部批准,中国医疗保险研究会即将成立。近日,本报记者走访了劳动保障部原副部长、中国医疗保险研究会发起人王东进。他说,成立中国医疗保险研究会是我国医疗保险研究事业发展的一件大事,劳动保障系统长期从事医疗保险工作的同志、社会各界关注医疗保险制度改革的仁人志士将通过中国医疗保险研究会这一平台,站在新起点,瞄准新目标,同心同德,群策群力,对医疗保险制度改革和发展进行综合的、全面的、前瞻的和深入的研究,为中国医疗保险制度又好又快发展服务。

中国医疗保险研究会应运而生

记者:截至去年底,全国参加基本医疗保险的人数达1.57亿人,参保人员基本医疗得到保障,基金收支平衡,医保治理不断完善,具有中国特色的城镇职工基本医疗保障体系雏形初具。在这种情况下,成立中国医疗保险研究会的意义何在?

王东进:在党中心、国务院的正确领导下,经过十多年的不懈努力,我国城镇职工基本医疗保险制度改革取得了重要的阶段性成果。可以说,具有中国特色的城镇职工基本医疗保障体系的雏形已初步形成,制度运行整体良好。但随着形势的发展,城镇医疗保险制度改革中的新情况、新问题层出不穷,改革面临着新的机遇和挑战。如何进一步完善医保制度,实现从城镇职工向城镇居民的延伸,逐步实现人人享有基本医疗保障的改革目标,是我们面临的历史使命。为了完成这一使命,很多理论需要创新,很多重大课题需要深入研究,很多政策有待完善。中国医疗保险制度改革和发展的任务还相当艰巨,任重而道远。

党的十六届六中全会把完善城镇职工基本医疗保险,建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险,发展社会医疗救助,加快推进新型农村合作医疗,到2020年,覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立作为构建和谐社会的主要目标之一。正是在这样的大背景下,决定成立中国医疗保险研究会的。可以说,中国医疗保险研究会的成立是应运而生,即应落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会之运而生。成立中国医疗保险研究会,加强我国医疗保险理论研究、制度研究、政策研究、经办研究、技术标准研究、治理规范研究、能力建设研究以及国际比较研究,进一步促进医疗保障制度改革,完善医疗保障体系,让更多的人享有基本医疗保障,提高亿万人民的健康水平,是落实以人为本的科学发展观的重要体现,是构建和谐社会的必然要求,是实现社会公正和谐的重要制度保证,是实现经济结构战略性调整的重要措施,也是深化医疗保险制度改革的大势所趋。

建立和完善社会保障体系事关人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,事关改革发展稳定的大局。经过20多年的努力,我国的社会保障体系建设取得明显进展,但从总体上看,政策体系仍有待完善,矛盾和问题也亟待解决。2006年10月13日,国务院批转了《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要》,成立中国医疗保险研究会,围绕劳动和社会保障事业发展“十一五”规划,加强医疗保险研究,对完善包括医疗保险制度在内的社会保障体系有着非常重要的意义。

在城镇医疗保障制度建设的总体要求下,“十一五”期间医保改革将努力实现“三个延伸”:在保障对象上要从城镇职工向城镇居民延伸,在筹资机制上要从单一筹资向多元筹资延伸,在保障方式上要从单一保障向多种保障延伸。“三个延伸”直接关系到我国城镇医疗保险制度改革的全局,每一个延伸都是一个系统工程,每一个延伸都涉及到制度设计、政策制定、机制建立和权益保障等。中国医疗保险研究会将为有志于中国医疗保险事业的贤达志士搭建平台,群策群力,共同研究解决“三个延伸”必然会碰到的理论、政策、体制、机制、治理、标准等重大课题,同样具有重大的现实意义。

打造学术性、智囊型、多元化、网络式的研究机构

记者:当前社会上各行各业的学会、协会林林总总,中国医疗保险研究会的成立是我国医疗保险研究事业的一件大事。研究会本身是一个新生事物,请问即将成立的中国医疗保险研究会有何特点?

王东进:屈原曾说:“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”这里的“求”,就是研究、探求。调查研究是谋事之基、成事之道、决策之要,是由此及彼、由表及里、去伪存真、去粗取精的过程。我们之所以叫“研究会”,就是表明我们的初衷和目的是要通过科学严谨和艰苦细致的研究工作,协助政府相关部门创新医疗保险的理论体系,把握医疗保险的客观规律,完善医疗保险的政策措施,规范医疗保险的技术标准,提高医疗保险队伍的综合素质和经办能力,使医疗保险制度改革在决策和工作中更好地避免盲目性、随意性,增强自觉性、创造性。

中国医疗保险研究会应该办成一个有一定建树、有一定作为、有一定影响的“学术性、智囊型、多元化、网络式”的研究机构和社会团体。研究会的主要功能就是研究。它将围绕医疗保险制度改革和发展的大局和重点,从事中国医疗保险理论研究、制度研究、政策研究、规范研究、标准研究和实证研究,为政府部门决策和实际部门经办提供咨询、建议和服务。要想把研究会办成一流的学术团体,不能空泛议论,更不能靠忽悠,必须把握医疗保险制度改革的大局和中心,必须紧扣医疗保险制度建设中的重点和难点问题,必须在理论研究上下功夫、上层次、支真招、出实效,只有这样,才能成为政府在医疗保险制度改革中的“参谋”和“智囊”。我国的医疗保险制度改革涉及政府部门、经办机构、医疗机构、医药企业、大专院校以及社会各界。医疗保险制度改革每推进一步,都会涉及多方利益主体,需要研究的问题很多,因此,研究的方向要紧紧围绕医疗保险制度改革的中心任务,服从和服务于改革的大局,突出重点,兼顾多方。医疗保险制度改革是一个系统工程,不仅涉及理论政策、体制机制,而且还涉及经办治理、规范标准等,只有进行综合的、多元化的研究,才能保证研究的系统、全面和深入。同时,研究会的信息、资源、成果必须是开放式的、网络式的,是社会共享的。这样才能集思广益,才能聚贤、纳言、立说、献策,这样才能使研究成果的转化产生倍加效果。

开展综合性 、全局性、前瞻性的研究

记者:针对我国医疗保险制度改革和发展中的重点、难点问题,中国医疗保险研究会成立之后将主要开展哪些方面的研究?在“十一五”期间有哪些重点研究课题? #p#分页标题#e#

王东进:总的来说,研究会的主要任务是针对我国医疗保险制度改革和发展中的重点、难点问题,进行综合性 、全局性、前瞻性研究。

大体包括以下8个方面的内容:一是理论研究。研究和建立我国的医疗保险理论体系,要有所创新并体现中国特色。二是制度、模式研究。和谐社会的根本基础是制度安排应体现社会公正,保证公民机会均等,消除制度歧视,从制度上保证公民包括健康保障在内的基本权利。三是治理体制、运行方式研究。深化改革、完善制度和机制,在一定意义上就是改革治理体制,有什么样的治理体制就会有什么样的运行方式和机制。四是政策的绩效评估研究。要逐步建立起一套科学合理的政策绩效评估机制。五是业务经办研究及相关治理和服务研究,以推进医疗保险治理规范化、标准化,逐步实现“数字医保”。六是基金监控和反欺诈研究,推进反欺诈系统的建设,预防道德风险,确保基金安全。七是能力建设研究,推动医疗保险系统干部队伍综合素质的提高,“软”、“硬”能力建设的加强。八是经验总结和交流,借以指导和推动面上医疗保险工作。

总之,研究会将通过比较研究、调查研究、实证研究、交流研究等方法,按照“聚贤、纳言、立说、献策”八字方针,集思广益、群策群力,按照“求真务实、服务大局、突出重点、形成合力”的总体思路来统筹谋划、组织好医疗保险各项研究工作。当前重点研究的课题有:如何落实十六届六中全会决定,完善城镇职工基本医疗保险制度,加强城镇居民医疗保险制度建设,逐步建立覆盖城乡的社会保障体系,促进社会主义和谐社会的建设;医疗保险制度改革如何适应城镇化、老龄化和就业多样化的需要;实现“人人享有医疗保障”目标的途径、方法和政策措施;政府、社会及个人在医疗保险中的责任、权利与义务;巩固发展城镇职工基本医疗保险与实现“三个延伸”的综合研究;医疗保险的治理规范、技术标准的研究;医疗保险制度改革与医疗卫生体制、药品生产流通体制改革;中国农村合作医疗制度的发展趋势及与城镇居民医疗保险制度改革的关系等。

我相信,中国医疗保险研究会成立后,将为我国医保制度的改革和发展,为让更多的人享有基本医疗保障,作出无愧于历史、无愧于人民的新贡献。(张洁)




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