台州市黄岩区三车并驾 医保报销时间缩短5个工作日

        2025年以来，黄岩区医保局聚焦参保群众“材料多、跑腿多、等待长”的办事痛点，依托数字化改革手段，创新构建“线上受理+智能审核+业财一体”的“三车并驾”服务新模式，实现医保零星报销5个工作日办结，较全省平均时限提速50%。
        一、线上受理“快车道”，实现“即申即办”
针对窗口排队时间长、材料告知繁琐等问题，区医保中心全面推行“网上办”“掌上办”。参保群众可通过浙里办“浙里医保”专区在线提交报销申请，系统自动进行材料预审。后台工作人员1个工作日内完成人工复核，材料齐全即时确认，缺件情况一次性电话告知补正。目前，85%以上的报销业务已实现线上分流，窗口人均等候时间缩短70%，经办人员得以集中资源处理复杂业务，服务效能显著提升。
        二、OCR识别“智能道”，实现“精准快审”
针对传统手工录入效率低、易出错等痛点，引入OCR光学字符识别技术，构建“智能初审+人工复核”双审机制。系统通过高拍仪扫描或电子票据直读，秒级提取票据结构化数据，自动匹配医保“三大目录”进行合规性校验，经办人员仅需对异常项目和大额费用进行重点复核。实现“受理—录入—初审—复审—归档”全程电子留痕，减少中间环节，‌经办效能提升70%以上‌‌。审核环节严格控制在3个工作日内，自OCR上线以来已累计办理报销2314笔，既保障了基金安全，又减轻了经办压力。
        三、业财一体“直达道”，实现“秒批秒付”
打通业务系统与财务系统数据壁垒，经办业务审核通过后，数据推送生成支付指令，1个工作日内资金直达参保人银行账户，实现“数据多跑路、群众零等待”。参保人可通过“浙里办”实时查询办事进度，办理过程全程留痕、双向透明，有效减少群众催办和行政争议，群众满意度达99.98%。