山东省东平县医保局： 改革创新勇争先 笃行实干惠民生

东平县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，始终把人民健康放在优先发展首位，以改革创新为引擎，以群众需求为导向，持续强化基金监管、优化医保服务、推动高质量发展，全县医疗保障事业稳步前行。多项创新实践与改革成果获得省、市主管部门高度认可，被县委、县政府授予“抓改革创新促高质量发展先进集体”荣誉称号。
一、强化党建引领，锻造过硬队伍
坚持党建引领，深化“四强”党支部创建，持续擦亮“党建引领 用心服务”党建品牌，创新推行“135”支部工作法，推动党建与业务深度融合。加强廉洁文化建设，常态化开展业务能力培训，着力锻造政治过硬、能力过硬、作风过硬的医保队伍。先后荣获“全省医保系统先进集体”“全省医保服务标准化示范单位”等多项省市级荣誉。
二、聚焦重点改革，减负增效暖民心
作为泰安市DIP付费2.0版首批落地试点县，县医保局稳步推进按病种分值付费改革，改革经验及特例单议创新做法被国家级、市级刊物专题推介。常态化推进集采政策，落地890种药品、40类高值医用耗材，平均降价幅度超过50%，实现基层医药机构全覆盖。建立健全参保工作闭环管理机制，全县基本医疗保险参保人数稳定在61.33万人以上，困难群众参保率达100%。累计实施医疗救助29.63万人次，救助金额1.28亿元，有效缓解了困难群众看病就医负担。
三、强化智慧监管，筑牢基金安全防线
着力构建“四位一体”智慧监管体系，筑牢全流程监管“三道防线”，健全常态化监管机制，强化多部门协同监管，积极引导社会力量参与监督，始终保持打击欺诈骗保高压态势。相关经验做法和监管成效先后被《山东省医保基金监管工作动态》《山东省医保基金稽核工作情况通报》《泰安司法》《泰安改革》等刊物刊发推介，一例行政处罚案卷被评为省市优秀案卷。
四、推进便民服务，提升群众办事体验
纵深推进“高效办成一件事”，全面优化医保经办流程，实现多项业务“集成办”“免申即享”“网办掌办”“市域通办”。创新应用OCR技术，大力提升经办效率。建成县乡村三级医保网络，设立29处工作站、410个工作点，打造“15分钟医保服务圈”。创新设立泰安市首个县级医保服务热线平台，并升级24小时“AI+人工”服务，运行三年服务群众22.23万人次，工作成效获国家级媒体及市级平台报道。
荣誉鼓舞人心，奋斗续写华章。站在新的起点上，东平县医保局将不忘初心、牢记使命，持续深化改革创新，优化服务供给，守护基金安全，以更实的举措、更优的作风护航全县民生福祉，为推动东平高质量发展贡献医保力量。