赣州市医疗保障局安远分局高度重视医保基金内控管理工作,不断探索创新内控工作方式方法,有关内控工作流程,确保医保基金拨付内控审核无死角,保障基金安全。
一是完善制度机制,及时完善医保经办机构基金拨付流程,在业务办理、基金审核拨付中间,增设内控审核流程,对结算业务、生育津贴、零星报销、医疗救助、大病保险等涉及医保基金拨付的所有业务全面审核,及时纠正费用清单中匹配错误,给基金拨付增加一道安全保障。
二是提升经办效率,通过制度化建设,明确零星报销各环节工作时限要求,明确受理、经办环节5个工作日内完成,并汇总提交内控审核,明确内控审核环节2-3个工作日内完成,并提交基金审核、拨付,明确基金审核、拨付环节2个工作日内完成,资金拨付即进入参保人银行账户,完成医疗费用零星报销业务经办,全部流程控制在12个工作日内。
三是压实工作责任,对经办、内控、拨付各环节明确职责,压实干部职工责任,避免职责交叉,确保干部职工认真履职。同时,强化监督考核,对各环节超时限岗位,下一环节股室将进行严格考核,让各股室严格按时限完成业务经办工作,确保在增加经办环节、保障安全的同时不影响经办效率。