安徽太湖：“三强化”加强医保基金监管

为切实维护医保基金安全，守护群众“救命钱”，太湖县医疗保障部门多措并举，强化管理，取得了可喜成效。

强化科技赋能。大力推进医保智能监控系统的建设与应用，利用大数据、人工智能等技术手段，对医保基金使用过程中的海量数据进行实时监测与分析，筛查异常数据与潜在风险点。同时，加强对疑点数据的分析应用，各定点医药机构根据下发的疑点数据进行认真自查自纠，2025年全县205家定点医药机构共发现问题287个，涉及违规资金118.3万元。

强化监督检查。以“零容忍”态度重拳打击医保领域违法违规行为，先后配合开展省级飞检、市级交叉检查，自主开展重点机构专项检查、血液透析领域专项检查、定点医药机构全覆盖检查。共检查定点医药机构373家，责令整改160家，约谈定点医药机构160家次，医保支付资格记分处理36人次，追回违规使用医保基金248.57万元；行政处罚1起，罚金0.40万元；曝光典型案例2例。

强化协同共治。县医保局联合公安、财政、市场、卫健等部门开展联合行动，实施联合惩戒，形成监管合力。2025年分别向县纪委监委移送问题线索16起；向县公安局移送涉嫌犯罪问题线索2起，向县卫健委移送问题线索16起；向县市场局移送问题线索11起。