安徽省安庆市太湖县医保局：多措并举落实“两纲”任务 织密妇女儿童医疗保障网

为深入贯彻落实妇女儿童发展纲要，切实维护和保障妇女儿童医疗保障合法权益，今年以来，县医保局聚焦“两纲”目标任务，立足医保职能定位，精准发力，以多项举措全力织牢织密妇女儿童健康保障网。
全面夯实参保根基，筑牢妇女儿童基本保障底线。坚持全民参保、应保尽保，强化与妇联、教育、民政等部门联动，通过数据比对精准摸排未参保人群，持续扩大妇女儿童参保覆盖面。2025年，太湖县女性参保22.58万人，儿童参保8.35万人，妇女儿童参保率均稳定在95%以上。严格落实困难群体参保资助政策，对低保对象、特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童及易致贫返贫妇女儿童，分类实施全额或定额参保资助，全年累计资助困难妇女儿童14107人、拨付资助资金473.93万元，实现困难群体参保率100%。全面落实新生儿“出生即参保、落地即享受”政策，依托“出生一件事”联办平台实现一站式办理新生儿参保1153人，有效打通参保服务“最后一公里”。目前，全县妇女儿童基本医保参保率稳定在98%以上，实现参保全覆盖、保障无遗漏。
全面优化生育保障，维护女职工生育合法权益。持续巩固生育保险与职工医保合并实施成效，实现女职工及灵活就业女性生育保险参保全覆盖。不断扩大生育保障范围，将产前检查、住院分娩、生育并发症等合规医疗费用全面纳入报销范畴，稳步提高报销比例与生育津贴发放标准。同时，将男职工未就业配偶、辅助生殖技术、无痛分娩等项目依规纳入保障范围，进一步减轻生育家庭经济负担。推行生育津贴“免申即享”“一站式直接结算”改革，实现职工办理“零材料、零跑腿”。全年累计支付生育医疗费用170.11万元、生育津贴786.97万元，惠及女职工1307人，女职工生育保障获得感、幸福感、安全感显著提升。
全面健全保障体系，提升妇女儿童医保待遇水平。构建“基本医保+大病保险+医疗救助”三重综合保障体系，全方位提升医保待遇保障能力。聚焦儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病，全面落实按病种付费政策，减轻患者就医负担。针对困难妇女儿童重大疾病高额医疗费用，大病保险实施降低起付线、提高报销比例、倾斜支付政策，全年大病保险惠及妇女儿童25073人次，支付报销资金2479.51万元。对经基本医保、大病保险报销后个人负担依然较重的困难妇女儿童，及时启动医疗救助托底保障机制，做到应救尽救、精准托底，全年累计救助39504人次、发放救助资金991.52万元，坚决兜住因病致贫、因病返贫风险底线，为妇女儿童健康保驾护航。