安徽省来安县医疗保障局：聚焦“五线”协同发力 推动医保事业高质量发展

        来安县医疗保障局坚持以人民健康为中心的发展思想，统筹发展与安全，改革与服务，聚焦五项重点工作协同推进，助力全县医疗保障事业稳中有进、提质增效，努力为全县人民提供更加可靠、高效、便捷的医疗保障，奋力书写医保惠民暖民新篇章。
        聚焦“基准线”，在健全多层次保障体系上持续发力。坚守基本医保主体地位，深入开展参保扩面攻坚，通过精准宣传、优化服务，确保应保尽保，基本医保覆盖面持续巩固。同时，积极对标省市部署，前瞻性谋划并序时推进基本医疗保险省级统筹各项准备工作。探索建立长期护理保险制度，着力解决失能人员的照护难题，不断织密扎牢民生保障安全网。
        筑牢“安全线”，在守护医保基金安全上高压严管。始终将基金安全作为首要责任，深入推进基金管理突出问题专项整治，扎实做好各级巡察、审计发现问题整改“后半篇文章”。推动基金监管向“全面化、常态化、规范化”转型升级，强化日常稽核与全覆盖检查，针对薄弱环节开展专项治理。加强跨部门、跨区域协同监管，积极探索异地就医协同监管机制，保持打击欺诈骗保高压态势，确保基金运行平稳安全。
        改革“支付线”，在提升医保使用效能上深化探索。深入推进以DRG付费为主的“4+1”多元复合式支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为，有效控制医疗费用不合理增长。认真落实国家、省药品和医用耗材集中带量采购结果，切实减轻群众药耗负担。动态调整医疗服务价格，理顺比价关系。积极探索中医优势病种按疗效价值付费、门诊按人头付费等创新支付模式试点，发挥医保支付对医疗服务的战略购买和引导作用。
        优化“服务线”，在提升群众就医购药体验上深耕细作。 纵深推进“一刻钟医保服务圈”建设，将服务网络延伸至基层末梢，实现高频事项就近办、帮代办。全力打造“极致服务”品牌，深化医保领域“高效办成一件事”集成改革，持续扩大医保待遇“免申即享”范围，推动政策红利精准直达。加强医保系统行风建设和专业能力培训，打造一支作风硬、业务精、服务优的经办队伍，全面提升政务服务质效。
        拓展“智慧线”，在赋能医保精细化管理上创新突破。大力拓展医保电子凭证（医保码）在挂号、结算、购药等全场景应用，加快推进“刷脸就医”“医保移动支付”等便民措施提质扩面。持续优化异地就医直接结算服务，完善应急联动机制，提升门诊慢特病跨省结算便利度，积极融入长三角医保一体化发展。深化智慧监管，推进药品耗材追溯码应用，构建并完善基于大数据的智能监控体系，以信息化驱动医保治理现代化。