以考促建 提质增效——太湖县启动2025年度精神病患者住院按床日付费医保定点医疗机构考核

为进一步规范精神病患者住院按床日付费医保定点医疗机构服务行为，精准提升医保基金使用效能，切实减轻参保患者就医负担，近日，太湖县医保局正式启动2025年度精神病患者住院按床日付费医保定点医疗机构专项考核工作。
本次考核由县医疗保障服务中心牵头统筹，局机关相关股室、县医疗保障基金管理中心协同联动、分工协作，牢牢锚定“以考促建、以考促改、提质增效”核心目标，聚焦医保定点基础管理、参保人员就医全流程管理、医疗服务行为规范、医保基金安全管控等21项关键考核指标，对全县所有实行基本医疗保险精神病患者住院按床日付费的医保定点医疗机构开展全覆盖现场考核评价。考核结果将直接与医保基金支付额度刚性挂钩，通过建立动态调整机制，正向激励医疗机构持续优化服务流程、提升诊疗服务质量。对考核结果优秀的机构，将按规定合理核定年度决算额度；对考核不达标机构，将严格落实医保基金支付约束措施，倒逼医疗机构规范运营管理、补齐服务短板。
此次专项考核既是对2025年度太湖县精神病患者医疗保障服务工作的全面“体检”与精准“会诊”，更是推动县域精神卫生医疗保障事业高质量发展的关键抓手。下一步，县医保部门将以此次考核为契机，深挖问题根源、压实整改责任、强化跟踪问效，切实把考核成果转化为优化服务效能、保障基金安全、增进民生福祉的实际成效，为全县精神病患者筑牢更坚实、更优质、更便捷的医疗保障防线。