经过两个月的紧张工作,峡江县医保智能监控平台于今年6月正式运行。峡江县人民医院、中医院、妇保院、康复医疗中心、康诚中西医结合医院等6家定点医院、11家乡镇卫生院及32家定点药店全部接入市级医保智能监控平台。
峡江县医疗保障局根据《医保基金监管条例》严格落实基金监管行政执法,派驻驻院代表每天公开“可疑”信息,巡查员及时跟进协查,与此同时稽核股根据“吉安医保智能监控平台”提供的“疑点审核信息”,经过“初审——复审——二次申诉——二次复审——生成拒付计划”,查实违规行为,并反馈给医药机构。
三个月来,该局查实医疗机构的违规金额为7月份3.74万元、8月份4.15万元、9月份22.8万元,并一一追回。