寒亭区医保局
完善事前约束机制 保证基金运行安全
为扎实推进医保精细化管理，寒亭区医保局不断健全完善医保事前约束机制，坚持监管与服务并举，以公开促公正，保证了医保基金运行安全。
一是对参保群众，以主动告知为主线，加强医保宣传工作。为促使参保群众主动遵守医保政策规定，实现诚信就医，寒亭区在明确参保群众权利义务的同时，线上、线下同发力，强化宣传氛围。线上在“寒亭医保”微信公众号及时宣传基金监管政策、解答群众疑问、公布举报方法，线下采取在定点医药机构悬挂条幅、张贴宣传画、播放动画等方式，多渠道、全方位让社会大众对医保基金监管政策、监管方式方法等更加清楚明白。
二是对定点医疗机构，以职责任务为指标，严格界定责任。对工作过程中可能出现的问题或潜在风险因素，在可行性论证的基础上，将指标要求在医保协议中逐项明细，达到“坚持一个前提、实现两个确保”的管理目标。坚持一个前提，就是各定点医疗机构要坚持以依法执业为前提，按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，对违反政策规定产生的相关医药费用一律不予拨付。实现两个确保，就是各定点医疗机构要确保出具的医疗护理文书属实规范，确保医保基金支付规范。
三是对经办机构，以公开公正为标准，自觉接受社会监督。经办机构是医保经办工作的具体执行者，其职责履行情况，直接影响到参保群众的满意度和医保基金的安全，因此必须要做到“坚持一个原则，保证过程透明”，即所有工作以政策规定为依据，坚持原则性；所有业务公开受理办理，阳光操作，全过程接受社会监督，保证了服务对象受益均等。
