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安徽省宿州市萧县医保局打击欺诈骗保工作坚持“打防结合、突出重点”、“露头就打、以打促防”等原则，通过提升综合治理工作方法，实现压降可防性欺诈骗保案件，优化经济发展环境，保障医保基金安全。
深化党政同责，守住不发生系统性、源发性欺诈骗保的底线。一是落实一岗双责，一案双查。坚持有权必有责、有责必问效、有错必追究，使责任主体意识不抓不行、抓得不严出了问题也不行。通过增强从严监督，切实看好自己的门，管好自己的人，做到守土有责、守土尽责、守土负责，从而层层传导压力。二是强化清廉医保建设。进一步强化干部职工廉政风险意识，制定和落实内部风险防控措施，经常性开展廉政风险点排查和廉政教育，做到严监管、严管理、严把关、严落实的“四严”要求，特别是对重要岗位、重要人员加强监督，把清廉医保建设与打击欺诈骗保专项治理工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。守住基金安全这条红线，打造担当、实干、高效、清廉的萧县医保铁军。
深化专项治理，构筑从点到面的安全防线。一是加强精准监管。成立了16个巡查小组和2个专项稽核小组，实行白天为主、夜查弥补、不分时段的多维稽查形式，对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。二是加强日常监管。与51家定点医疗机构、77家定点零售药店续签了服务协议书，与51家医院1769名执业医师签订医保医师协议，做到监管有章可依。三是从严监管。2019年共对53家定点医药机构进行处罚，约谈违规医药机构53家，暂停医保结算4家，累计追回医保基金697.87万元；2020年至今共对62家定点医药机构进行处罚，约谈违规医药机构59家，暂停医保结算6家，累计追回医保基金356.18 万元。
深化预防为主，引导协议单位不碰违法违规的高压线。一是签订承诺书。与零售药店签订《打击欺诈骗保 维护基金安全》承诺书，向定点零售药店医保经办人员宣传党规党纪、法律法规和医保政策，使其自觉维护基金安全，并与药店从业人员签订《承诺书》。截止2020年8月底，萧县农合中心签订《承诺书》31份，医保中心签订《承诺书》18份，零售药店签订77份，各医疗机构签订协议 355份，全县医务工作者签订 1865 份，覆盖率达100%。二是协作配合。积极组织51家公立、民营定点医疗机构负责人参加全省打击欺诈骗保专项治理工作动员部署电视电话会议，主动邀请县纪委监委县卫健委、市场监管、公安等部门参与此次专项治理工作。三是宣传培训。县医保局对定点医疗机构人员进行了打击欺诈骗保相关知识宣传培训，并就打击欺诈骗保专项治理工作进行专题安排部署，进一步提高思想认识。要求各定点医疗机构、定点零售药店及医保经办机构全面开展自查自纠，认真做好整改工作；要求严格对照全县打击欺诈骗保专项治理工作方案，及时总结经验和治理情况，确保专项治理工作落实到位。
深化职能作用，筑牢医保基金守护的警戒线。一是畅通欺诈骗取医保基金线索举报渠道。2019年以来共受理和办结各类投诉医保基金举报 65 件，做到投诉举报事事有回音，件件有落实。二是保持查处高压态势。坚持对危害医保基金安全问题露头就打，落地就查的原则，变“等案子”为“找隐患”，通过部门联动、追根溯源，严肃惩处违规违法行为。三是强化警戒关口前移。以风险管理为核心，实施精准监管，突出事前预防，加大监督力度，对投诉量大、问题较多、风险较大的协议单位进行动态监控，严控基金安全风险。
深化标本兼治，结成社会共治的统一战线。一是集中宣传。利用集中宣传月活动为契机，共计印发海报1000份,宣传折页3000份,制作宣传栏25版,横幅120条,有条件的医药机构通过LED显示屏和电视播放宣传标语、动漫宣传片,宣传覆盖率达100%，营造浓厚的基金安全社会共治氛围。二是群防群治。县医保局创新监管方式，健全长效机制，推行网格化管理，组成16个网格巡查小组。公开面向社会“两代表一委员”中招聘23名医保基金社会监督员，颁发聘书，多方位参与对全县定点医药机构服务行为监管，同时负责医保政策宣传，引导群众合理就医，对医保工作提出意见建议，形成社会面共治格局。
