双峰县理顺机制、优化服务,用心用情开展健康扶贫

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2019-11-29 来源:湖南省双峰县医疗保障局 作者:胡华奇 谢展翅 浏览:

2019年,湖南省双峰县聚焦健康扶贫薄弱环节,坚持以人民为中心的发展思想,理顺机制、优化服务,用心用情开展健康扶贫,探索出了一套具有双峰特色的工作模式。
一、科学的参保保障机制。将贫困人口全面参加医保列入全县绩效考核和小康社会建设考核范围,建起了应保尽保的制度保障机制;医保、民政、扶贫、残联等部门定期对贫困人口数据进行比对,及时将新增贫困人口纳入医疗保障范围,建起了部门间的数据定期比对机制;对贫困人口外地务工、就学、参军、参加职工医保、服刑、死亡失踪等“六类人员”单独建立台账,实行跟踪管理,主动排查断保情况并及时补参保,建起了对“六类人员”的动态管理机制。
二、适度的待遇保障水平。深入贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神,坚决做到既不擅自降低待遇,也不盲目拔高标准,及时梳理原有政策,调整不合理待遇,确保了健康扶贫政策的公平合理和可持续性。调高的待遇,及时追补到位,全年共追补577人,追补资金61万元。下调的政策,加大宣传力度,做好解释工作,各医疗机构、帮扶干部充当政策宣传员,赢取了群众的理解,确保了政策的顺利实施。
为防止过度保障,双峰县将慈善救助(如光明行动、小儿脑瘫康复救助)等项目纳入健康扶贫“一站式”系统,防止出现超过100%的保障情况。目前,双峰县健康扶贫既充分保障了贫困人口的待遇,又保证了待遇的适度性。
三、人性化的服务体系。双峰县把为贫困人口提供方便快捷的服务摆在首位,倡导和践行让贫困人口自动享受待遇和送待遇上门的服务模式。如对贫困人口信息全部实行计算机管理,贫困人口无需提供贫困证明材料便可自动识别身份、自动享受待遇;全县定点医院都开设“一站式”结算窗口,专门为贫困人口提供服务,增强了贫困人员的归属感;在当前“一站式”结算系统尚未全国联网的情况下,通过主动排查,让在县外参保并享受了基本医保的贫困人口也能享受到县内的健康扶贫政策,保障了待遇不落一人;主动排查符合特殊门诊申报条件的贫困人口,送政策上门,共为1193名贫困人口办理了特殊门诊;要求医院将贫困人口住院政策外医疗费用比例控制在10%以内,减轻了贫困人口的医疗负担,该模式在全省得以推广……人性化的服务为贫困人口筑起了一道坚实的健康保护墙。

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