进贤县医保局深化“放管服”改革, 优化营商环境

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2019-07-10 来源:进贤县医疗保障局 作者:胡红彪 邓春杰 卢惠芹 浏览:

为贯彻落实中央作风建设相关部署,根据《进贤县深入开展“环境优化年”活动实施方案》精神,按照高质量发展要求,着力解决群众反映的痛点、堵点、难点问题,大力营造浓厚的“为民、利民、便民、惠民”氛围,通过努力打造优秀的服务团队,打造优良的服务品牌,打造安全、稳定、温馨的服务环境,县医保局继续深化“放管服”改革,转变工作作风,不断提升医疗保障的服务能力和水平、提高行政效率、打造宽松政务环境,真正有效地为民众“解绊”、为材料“瘦身”。
一、简政放权,降低准入门槛
以解决群众异地就医“堵点”为切入点,不断简化办事流程,打造“家门口式”医保服务模式。一是梳理历年异地居住人员基础信息,完善信息采集,夯实异地就医人员基础信息基础;二是加强政策培训,对窗口工作人员和乡镇医保所工作人员进行集中培训,提高他们的政策水平和业务操作能力,及时为参保人提供便捷服务;三是指定两名经办人为异地就医A/B岗,无缝对接外出务工和创业人员的异地就医经办工作。多渠道办理业务,除柜台备案外,增加了电话、传真、网上申报等多种方式,实现即时办理,即来即办。为患者节省了时间和经济成本,真正实现“让数据多跑路,群众少跑腿”。截止6月底,我县现有3141人成功办理异地就医登记备案,1667人次实现异地就医直接结算,统筹支付1992.69万元,个人垫资医药费人均减少1.2万元。
二、提升服务,助力脱贫攻坚
一是建优信息系统,缩短办事时限。在医保管理系统中对建档立卡人员进行特别标识,该类人员就医时,医疗机构能快速识别身份,惠民的医保政策得到即时落实。缩短办事时限,对重大疾病建档立卡人员个人申报门诊特殊慢性病的,凭有效申报材料随到随办,即时办结,乡镇报送材料由原先7个工作日改为3个工作日内审批完成,凡符合门诊慢性病条件的,可快速办理审批,如有材料不齐全患者,可先提供疾病诊断书,其余缺少材料可边办边补。6月份,我局为41名建档立卡患者办理门诊慢性病,切实将健康扶贫政策落到实处;二是简化门诊特殊慢性病审核流程。在我县的参保人员申请享受Ⅰ类慢性病种(即恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭〔尿毒症期〕、器官移植后抗排斥治疗、血友病、地中海贫血〔含输血〕)的门诊特殊慢性病待遇,由县级二级医疗机构直接审核,不再报医保经办机构审核;三是简化特药备案登记手续。特殊用药患者由自己奔波申报改为由定点医药机构网上申报备案,该类人员的用药需求得到及时保障;截止6月底,全县14921名建档入卡人员参保全覆盖,真正做到了“随时认定、随时标识、随时参保、随时享受待遇”,为21468人支付各项医疗待遇1464.08万元。
三、高效便利,营造优质环境
一是倾情打造“只跑一次”。为给创建“五型政府”助力,实现全天候政务服务,力求达到窗口办事时间无“断档”、办理事项无“空挡”、优质服务无“阻挡”的目标,我局自2018年12月15日起,推行错时、延时、预约服务,将异地就医安置、转诊登记备案、居民参保缴费、大病特药申请、零星门诊慢性病申请纳入服务事项,实现“四即时一承诺”。我局延时办件429件,错时办件359件,为788人解决了“上班时间没空办事、休息时间没处办事”的困扰,确保了该部分办事群众在非工作日时间能办事、办成事,极大地方便了办事群众;二是实现“一次不跑”。取消第三方责任排除调查手续,参保人由多方奔波提供证明改为就诊医院确认并网上传递,实现患者排外“一次不跑”;三是努力做到“我为你跑”。为解决医科园产品纳入医保目录问题,6月5日县医保局班子到省医疗保障局进行沟通,努力做到为医科园园区企业排忧解难,为进贤建成“大南昌都市圈桥头堡”提供坚强的环境保障。

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