江苏沭阳:“四个开展”积极做好医保服务工作维护基金安全

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2019-05-23 作者:舒逸轩 浏览:

        今年以来,江苏省沭阳县医保局围绕学习业务提高经办素质,搞好宣传打击欺诈骗保,网格化检查维护基金安全,落实惠民政策服务好参保人员等举措,积极推进医疗保障服务工作,维护了基金安全,努力开创全县医疗保障事业新局面。  

开展“学、懂、精、树”打造高素质过硬队伍。该局通过开展“学理论、懂规矩、精业务、树形象”常态化活动,引导干部职工牢固树立一盘棋意识,医保系统全体工作人员以做好“带头人、明白人、责任人和代言人”四种人为目标,通过活动开展,让医保经办人员熟练掌握医保相关知识,不断提高业务水平和服务能力;通过活动开展,让医保经办人员提高集体意识,加强沟通协调,简化优化业务流程,提高办事效率,让群众少跑路、少进门;通过活动开展,塑造良好医保窗口形象,为参保民众提供优质服务。 
        开展打击欺诈骗保宣传活动。自4月1日,该局围绕省市县工作要求,积极开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。工作中,该局围绕“六个一”的宣传形式,即开办一个专题栏目、印发一批宣传资料、发布一些公益广告、开设一个专题网页、征集一批宣传素材、开展“三走进三服务”活动,组织干部职工走进定点医院、定点零售药店、走进企业、街道社区、乡村等群众居住集中地,通过座谈、授课等方式,宣传医保政策,解答群众疑问,贴近群众做好医保服务。
        开展医保违规行为督导检查。该局围绕“三无四优”工作目标,即“无欺诈、无骗保、无差错”“百姓健康优先、医疗服务优质、程序扁平优化、基金运行优良”,建立干部职工包片挂点制度,实行网格化监管,将全县定点医院、定点零售药店、定点社区卫生服务站、诊所机构划分为网格化,医保局工作人员分组负责。通过优化信息系统,利用大数据监控,组织有针对性的专项检查,不断加大对全县定点医药机构的监管力度。
        开展落实异地就医转诊合议机制。为解决老百姓异地就医诸多问题,增强人民群众的获得感,该局积极优化转诊机制,规范转诊行为,及时处理转诊争议,通过各经办医院建立异地就医转诊合议机制,设立转诊合议委员会,负责处理参保人员相关转诊申诉。各经办医院在工作中围绕“四个第一”,即第一时间响应、第一时间研判、第一时间答复、第一时间报告。坚持以人民为中心,根据合议需要或参保人员申请,直接组织合议或安排其他转诊医院予以合议,及时解决参保人员转诊难问题。

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