石城县紧抓要害强监管保医保基金安全

     石城县人社局紧抓要害环节，规范定点医疗机构医疗服务行为监管，引导各医保定岗医师合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，确保了医保基金安全。  

    加强业务培训，引导合理施治。为了全县医务人员全面掌握医保政策及定点医疗机构服务协议，该县每年组织医保定岗医师、医管人员及窗口结算人员进行医保政策业务知识宣传培训，特别加强医保定岗医师就新的医保政策进行培训充电，医保定岗医师在行医时，不光向患者宣传门诊看病、住院和转诊转院及跨省异地就医直接结算的经办流程以及新的医保政策相关规定，还向患者宣传门诊就医、门诊特殊慢性病种和各级别住院待遇标准及结算程序，让医保政策深入人心，引导病人要理解医师对其合理用药、因病施治以及遵守医保政策规定及履行服务协议。

    围绕重点环节，监管及时到位。分四个检查组，不定期分别深入各县、乡定点医疗机构进行巡查，对巡查中发现的挂床住院、无医嘱用药、开大处方及搭车药、套餐式检查、病历书写不规范等违规行为，视情节轻重给予批评教育、限期整改等处理，对严重违规的定点医疗机构按有关规定进行了经济处罚，下发整改通知书，要求限期整改，并通报全县予以曝光，对伪造医疗文书、利用假发票骗取医保基金的，移交到司法机关追究其法律责任。目前该县各定点医疗机构违规现象得到有效控制，为参保患者提供质优、价廉、安全、有效的服务，取得了良好效果。