上饶市广丰区召开基本医疗保险定点医药机构集中约谈暨医保业务培训会议

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2019-03-28 来源:上饶市广丰区医疗保障局 作者:段建波 浏览:

为进一步压实区内定点医药机构主体责任,筑牢医保基金安全防线,敲响拒腐防变的警钟。3月7日下午,广丰区基本医疗保险定点医药机构集中约谈暨医保业务培训会议在区人民医院四楼会议室召开,会议由区医疗保障局副局长乐迎红主持,区纪委第四纪工委领导,区医疗保障局班子成员,区医疗保障服务中心全体班子成员及各股室负责人,各定点医疗机构负责人、医保办主任,慢性病刷卡定点零售药店负责人共计110余人参加会议。
区医疗保障服务中心主任管华强通报了2018年度严厉查处定点医疗机构违规骗套取医保基金专项整治处理意见;要求各定点医药机构负责人在今后要履行好主体责任,提高认识,主动作为。要按照医疗保险相关规定使用好医保基金,规范诊疗行为,为参保患者提供优质医疗服务,助推医疗保障事业健康可持续发展。
此次医保业务培训会上, 区医疗保障服务中心王川同志围绕定点医药机构当前存在的突出问题、医保办角色定位、强化监管加大稽查力度、认清形势高度重视等五个方面,结合区内定点医药机构实际稽查的情况,就2019年最新医保政策、定点服务协议、规范合理用药、严控医疗收费、规范医疗服务行为等内容做了系统性、指导性的全面解读。
      为进一步扩大防范和打击医保欺诈违法行为,维护参保人员根本利益和医保基金安全运行,会上播放了2018年11月14日央视《焦点访谈》曝光的关于“沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结骗取医保基金”、《新闻1+1》栏目关于“医保真的这么好骗吗”和《都市60分》栏目关于“吉州吉安:住院10天只需260元,还有专车接送”等专题新闻视频。区医疗保障局局长周永红客观分析了定点医药机构涉嫌诈骗医疗保险基金行为,并对辖区内具备住院资质的45家定点医疗机构主要负责人、医保办主任和具备慢性病刷卡的定点零售药店负责人进行集体约谈。
      周永红同志在集体约谈中强调各定点医疗机构要以专题新闻曝光的骗取医保基金违法行为为警戒,引以为鉴,高度警醒,不要触碰红线跨越底线,严格落实医疗保险基金运行管理政策。要求各定点医药机构要开展医保基金管理自查自纠,认真查找医保基金运行和服务管理中存在的问题,对自查存在的问题即时整改。明确表示,我局今后将加大定点医药机构的监督稽核管理,严厉打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,不断促进医保监管与刑事司法有效衔接,对欺诈特别是恶意骗保行为保持零容忍。
     区纪委第四纪工委祝红华同志在会上宣读了《中共上饶市广丰区委巡察办关于十三届区委第三轮巡察有关情况的通报》(广巡办字〔2019〕3号)文件并强调:各定点医药机构要结合当前健康扶贫工作树立政治意识、大局意识、法律意识、纪律意识。医保、卫计部门要加强监督监管。
周永红局长在总结讲话中指出:加强医保基金管理和使用,责任重大,任务艰巨,社会关注度高,我们要在区委、区政府的领导下,切实增强政治责任感和使命感,以对党和人民高度负责的精神,把解决当前问题与长远问题、显性问题与隐性问题、个性问题与共性问题、治标问题与治本问题结合起来,为建立健全制度完善、行为规范、保障有力、监督有效的医保基金监管体系,推进全区医疗保障事业健康发展,做出积极贡献。最后对参训人员提出三点要求。一要提高站位,统一思想,充分认识到加强定点医药机构管理的重要性;二要强化意识,优化服务,切实保障参保人员的医疗保险待遇;三要完善制度,加强监管,充分发挥基本医疗保险基金应有的效力。

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