不忘初心 戮力前行

不忘初心 戮力前行
——浅谈瑞昌市医保定点民营医院现状及前景
    近年来，随着我国经济的迅猛发展，加之国家政策方面及医保政策的扶持，全国民营医院如雨后春笋般涌现。瑞昌市作为一个县级市，民营医院也加入了这场大潮，至今共有8家民营定点医院，这一切的一切无不见证着我国民营医院的发展，也已经成为目前医疗市场一股新兴、不可忽视的力量。下面从几个方面谈谈瑞昌市医保定点民营医院的发展现状和生存环境。
    一、瑞昌市民营医院的发展现状。
    （一）、放宽准入条件。瑞昌市民营医院参照公办医院纳入基本医保定点范围的条件和申请审批程序，以及向社会公开公示。只要符合申报条件，按照相关程序进行申报审批，在相同的工作日内进行资格审核及确定，发放《定点医疗机构资格证书》，统一签订服务协议，统一公布挂牌。
    （二）、民营医院软、硬实力不强。
    瑞昌市民营医院现共有8家，人均床位不到60张，总床位数占瑞昌市医保定点医院总床位数不到20%，可见民营医院在规模和服务能力上尚无法与公立医院相比。软实力不强，导致了硬实力的不可持续化。“资本逐利”的民营医院在医疗人才的储备和培养上的欠缺，大多数投资者却追求“利益最大化”，“利用即价值”，他们不愿为有潜力的医生提供一个造血的平台、发展的空间。“诚信”是民营医院把握市场导向的先导，是改变患者对民营医院存在的世俗偏见的试金石。部分投资者“投机性、功利性”的经营哲学，虽能带来短期的经济效益，却不能带来广泛的社会效益。最终会失去社会信任、患者信任、员工信任和医疗市场。一些中小型的民营医院，在管理中缺乏明确的责、权、利，也缺乏对医疗质量的有效监督，由于他们在解、聘用人员上的随意性，使得民营医院人员流动大，由于片面追求经济效益，医疗质量往往得不到保证。
    （三）、政策护航、民营医院茁壮成长。
    近年来，随着国家相继出台的一系列政策保障民营医院大发展、大变革。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。解决了一系列社会资本进入医疗卫生事业、社会办医疗机构办医过程中遇到的问题。如：放宽准入条件；推进医师多点执业，解决民营医院人才短缺问题；落实多方面公立非公立医疗机构同等对待的政策；实行医保同等对待；简化社会办医行政审批手续。不断推进民营医院向高水平、规模化、专业化、集团化发展。对比2013年及2016年两年的医保住院及门诊情况，我们不难发现瑞昌民营医院的进步和发展。
2013 2016 医保定点民营医院个数 6 8 总床位数 281 438 医保总住院人数 1106 2886 医保住院总费用（万元） 353.4 953.6 医保总门诊人数 2842 18429 医保总门诊费用（万元） 32.6 181.3     （四）、付费方式：医院为及时结算方式，定时报账，实报实付方式。
    二、瑞昌市民营医院管理存在的问题。
    （一）、没有整体规划和长远目标。没有长远战略是瑞昌市民营医院难以长大的最根本性的问题，目前瑞昌市民营医院大多数是家族式经营和管理，所谓战略也可能只是一个仅存在于最高决策人脑子里的很模糊的概念，没有经过管理层的集体努力和系统分析，往往是见机行事，说变就变了。
    （二）、医院管理滞后。瑞昌市民营医院的管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念，管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，多为家族式和经验式管理。具体表现为：组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍；业务流程较乱，缺乏作业标准及相关管理制度，特别是在医疗质量及医保服务方面；管理政策变动性大；医院发展过分依赖领导者；资源使用不合理导致成本较高等等一系列问题。
    （三）、政策、营销、硬、软件实力等单一、薄弱。相对于传统公立医院，民营医疗机构显得更具市场意识、服务意识、竞争意识，普遍注重宣传、价格、服务等市场营销手段的运用，机制也更灵活一些，为自己赢得了一定的生存空间。但这些尚处于较浅的层次，由于普遍缺乏现代企业经营理念和系统与发展观念，所以在战略上缺乏整体性、长远性规划，不注重整体经营实力的培养，在具体运营和管理上缺乏可持续性发展的内在机制，结果自然就表现为急功近利。主要表现为：1、非公立医疗机构工作人员进出入比较频繁，住院医师及定点医疗机构医保经办人不稳定，导致部分工作不能平稳有序的进行。如定岗医师的评定及管理.2、非公立医疗机构人均住院费用较高，有些检查及治疗项目不规范，需及时监督控制。3、医保医疗监督人员少，不能长期有序在非公立医疗机构进行监督检查。4、非公立医疗机构以营利为主，存在为提高收入造假收治入院的情况，不能对收治入院的患者进行身份核对，挂床住院现象时有发生，挂卡住院（指刷卡，人不在院治疗，门诊拿药），将明显达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院。5、收费紊乱。同种检查不同收费，同种治疗不同收费，同种治疗不同名称收费。不执行医保药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其它规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列于医疗保险基金支付范围的。6、财务制度、药品出入库制度等不健全。
    三、瑞昌市民营医院的前景及未来改变的方向。
    （一）、必须健全相关规章制度。包括政策法规、医院管理、人才梯队制度、医保制度、财务制度、药品出入库等等。无规不成方圆、无度不成气候。只有在遵守法律法规的形式下才能有未来，只有在健全的管理制度下才能聚沙成塔，积金至斗。
    （二）、强化自身监管，制定质量监测评价体系，建立预警机制，强化服务意识和质量意识。加强与医保、药监、工商、环保等有关部门的协作，多管齐下，综合整治，强化自身监管。设立预警机制，以便适时调整改进方向，规范自身的经营行为，坚持可持续健康的发展。
    （三）、合理规划、优化特色，逐步转化为优质的专科医院。政府未来重点扶持的一定是档次高、规模大、市场竞争力强的特色专科医疗机构，与政府办的公立医院形成互补。“俗话说的好，没有金刚钻，不敢揽这瓷器活儿，做大手术，肯定是大型公立医院好，但治疗一些疑难杂症，民营医院未必就不行。”很多民营医院的经营者对单一的病种拥有几代人累积下来的经验和技术，对民营医院来说，这是优势，也是未来发展的方向。
    （四）、高水准的服务质量、人性化的服务环境、便捷温馨的服务流程是民营医院取胜的关键。瑞昌市民营医院应在前期改造投入中注重医院环境的改造，以“清新、舒适、典雅、洁净”的环境来赢得患者、中期的高水准的服务质量及便捷温馨的服务流程赢回回头医。
    今后，国家将会越来越严格地规范医疗市场，对虚假、不规范的医保服务行为的处罚力度也会加大。瑞昌市民营医院应消除患者心中的世俗偏见，建立自己的诚信和品牌效应。及时转变经营理念，摒弃急功近利的思想，学习国内外民营医院成功的经验，在修正自身缺点，突出自身优势的前提下，强化与公办医院的横向、纵向联合，保持相对稳定的团队，严格管理与人性化、个性化管理相结合。实行“职责管理、资源管理、产品实现、测量分析和改进”等措施，采用现代化的医院管理模式，形成多元投资主体，创出自己的品牌。我相信瑞昌市民营医院的未来会变得越来越好。
 
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