崇义县医保局开展稽核督查队伍业务培训会

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2018-03-16 作者:黄红连 浏览:

根据《赣州市人力资源和社会保障局关于印发赣州市基本医疗保险监督管理办法(试行)的通知》(赣市人社发〔2017〕13号)等相关文件精神,3月15日,崇义县医保局为提高医保政策的认识和医保稽核督查的能力,组织全体稽核监督成员开展了医保稽核督查学习培训会。会上,医保局稽核业务股室负责人对该次主要稽核内容、督查流程等方面知识进行了详细的讲解,一是稽核医院,主要查是否存在挂床住院、空床住院违规现象,查医院是否将医保支付范围外的项目串换成医保范围内项目结算、或结算项目与实际发生项目不符等;二是稽核定点零售药店,主要查定点零售药店是否摆放出售日常生活用品、是否伪造、涂改有关凭证等;三是稽核参保单位,查单位和个人是否依法参保,参保人数是否与实际用工人数相符,是否按规定申报缴费基数等。并要求相关业务股室要加强稽核督查的学习,明确工作内容和任务。在学习稽核督查过程中逐步完善好相应的工作机制,进一步提高医保稽核督查能力。

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