沭阳县医保中心开展专家抽核病历评审工作

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2017-12-05 浏览:

   
为加强定点医疗机构监管,规范医疗服务行为,2017年11月18日,沭阳县医保中心组织6名淮安一院及12名县内各医院专家库成员对400余份抽核的住院病历进行了评审。
本次评审主要从参保人员入院指征把握,疾病的检查、用药、治疗合理性等方面进行了审核。评审发现,部分定点医疗机构诊疗行为不规范,未能严格因病施治,存在滥检查、滥用药等过度医疗的现象。结合医保专家库成员意见、经过反复审查,医保中心依据医保管理规定和服务协议约定,约谈了相关定点机构负责人并扣除了不合理费。
沭阳县医保中心把专家病历评审作为一项长效管理机制,进一步促进了定点医疗机构提升医疗服务水平和质量,切实维护了参保群众的合法权益,提高了医保基金使用率。 供稿 李莉

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