医疗服务新业态与医疗保险的衔接 | “医”“保”对话论坛(第八期)

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2018-04-17 来源:中国医疗保险 作者:杨梓 浏览:

  “当知道我得了肾衰竭的时候,感觉天都塌了。不敢吃不敢喝,每周好几次跑去医院透析,坐好久的公交车,坐着坐着恨不得在车上要晕过去。”笔者的一位朋友曾经这样形容她所受的苦,但她觉得自己还是幸运的:“我还算是方便的,有很多人在老家根本没有医院可以做透析,或者血透机根本不够,公立医院排不进去,医生说得等大半年。这要是真等了大半年,人不早没了?还好后来有了现在的血透中心,不用排队了,千里迢迢来这里租房做血透的人太多了。”她这样说。

  肾病是一个常见病,我们每个人或多或少都会在生活中接触到深受其苦的患者,可能是家人、朋友、同事,也可能是周围的其他人。发展到最后,终末期肾病是一个伴随患者终生的重症,如果不进行肾移植就要靠透析来维持生命。在过去的很长一段时间里,血液透析患者都在各大医院的血透室进行治疗,医院分布较少,医疗费用高昂,虽然有医保可以报销绝大部分的医疗费用,但因为患者需要时常往医院跑,对于路远的患者来说,所耗费的时间成本和人力成本也是难以承受的。

  好消息是根据2017年国家卫计委发布的《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》,明确了医疗机构的类别,增加了临床检验中心、医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心这六类新型医疗机构;此外,2016年底,国家卫计委还配套出台了医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心建立的基本标准和规范,为社会资本设置上述独立医疗机构提供了依据。由此,包括血透中心在内的新型医疗机构可以由社会资本独立申办、运营了。这意味着这些机构可以像诊所一样成为伸手可及的社区机构,将惠及更多患者,释放大量医疗需求;患者从医院里分离出来,也有助于缓解大医院的就医压力,落实分级诊疗;社会资本的进入会让这些行业增加市场竞争,有利于提升医疗服务质量、降低成本,减轻患者经济负担。

  而与此同时,存在的问题是医保部门也在纳闷应该如何与这些机构进行衔接——以血透中心为例,医保毫无疑问想给患者更好的医疗保障,但根据现行规定,单独的血透中心并非任何等级的医院,门诊待遇的确认与报销比例设置等问题都是工作难题……目前除了血透中心外,其他5种新型医疗机构也存在类似的问题,医保准入和协议管理不尽相同,甚至有时候无法对接。这在一定程度上不利于这些新型医疗机构的运营和发展,也不利于医保部门对这些机构进行规范化的医保管理。

  为此,4月19日,《中国医疗保险》杂志社特以“医疗服务新业态与医疗保险的衔接”为主题举办第八期医保对话论坛,邀请各相关部门共同商讨解决对策!

  发言专家来自:

  中国社会科学院、国家卫健委发展研究中心、国家人社部、中国非公立医疗机构协会、青岛社保研究会、广州医保局及企业。

  欢迎通过微信留言提出相关问题,我们会将整理后的提问交给现场专家进行解答。

  注:报名成功后,会务组会在1-2个工作日与您联系。

  论坛时间:4月19日(周四)

  论坛地点:北京江苏大厦

  报名截止日期:4月17日

  本次论坛对外开放8个名额,欢迎大家踊跃报名。

  报名方式:长按下方二维码或点击阅读原文直接报名↓↓↓

  温馨提示:

  本期论坛为闭门会议,未经主办方审核通过,请勿自行参会,感谢您的支持与理解!

  参会人员如需邀请函,请联系吴老师13810395807。

  特别鸣谢
  亿帆医药
  天普药业
  哈药集团
  费森尤斯医药

  

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