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有一天，亲友病了！
想着级别越高越厉害，便直奔三甲医院。
看到长长的患者队伍，放心不少。
就像选饭馆看人气一样，就医也扎堆儿。
至于贵不贵，
人生最大的痛苦是什么?
人没了，钱还在！
这样想的人多了，问题就出现了。
大医院人满为患，小医院门可罗雀。
看病越来越难、越来越贵。
社会怨声载道，汇成两个字。
医改！
二分级诊疗
小病在社区，大病到医院。
这是一种制度，还是一种有序就医的格局？
是行政命令，还是百姓用脚投票的结果？
基层缺医少药服务差，百姓会乖乖听话？
强制吧又容易一刀切，也有违人性。
把百姓逼急了，反问一句：
“领导，你平时在哪里看病？”
还真不好回答。
三强基层
分级诊疗难，因为基层弱，
为何强不了，政府管控多。
一面喊着强，一面限制多。
好多药物不能开,
好多手术不能做,
好多诊疗服务不能设。
基层医疗和大医院没法比，
缺少政府在资金、科研方面的投入。
医生在地位和待遇上有天壤之别！
实行收支两条线，基层医疗服务更没动力。
于是人往高处走，水往低处流。
人才留不住啊。
口号越喊越响，基层越来越弱！
医改越论越深，结论缩成一句话。
医改就是改政府。
四健康守门人
理想中的分级诊疗什么样?
疾病分轻重缓急，既专业又复杂。
基层首诊或许可强制，逐级转诊却不行。
以发病率为基础对不同类别医疗服务分工？
专科医生看的是病，全科医生看的是人。
常见病由全科医生或者家庭医生就近服务，
大病罕见病到大医院由专科医生诊断。
百姓需要一个健康守门人，
有健康问题就找TA，解决不了也能给一个建议。
这就是健康守门人制度,
提供基础健康医疗服务，
充当基层群众信赖的分诊台。
怎么做健康守门人？
很多时候专家医生也判断不了疾病该谁治。
让老百姓小病和慢病在社区就医，
绝不是粗暴的一个行政命令就行，
必须要有大量、优质的守门人全科医生来作支撑。
五角色关系
分级诊疗谁的事？
政府还是市场?
医疗还是医保？
公立还是民营？
…
想想还是大家的事。
分级诊疗舞台上，每个角色都重要。
不是水火不容，而是各有千秋、相得益彰。
公立医院管办不分，既是运动员又是裁判员。
强行干预市场，公立、民营不在同一起跑线。
如果国家药监局也开药店，其它药店怎么开？
国家卫计委开医院，社会办医也很难发展。
行政管控背景下，一放就乱一收就死。
医院可以公立，管理必须社会化。
政府需要转变观念，
有些角色更适合市场，管控的手该放就放。
握住是垄断，松开是活力。
放开社会办医的限制，做好监管和服务。
搭建公平的舞台，释放自由的力量。
成了趋势，就一定会实现。
道路曲折，前途光明。
