福州市医保中心刘登祥等在本刊第10期撰文 介绍福州市支付制度改革历程 福州自2001年建立基本医疗保险制度以来,医保事业不断发展。截至2011年8月,全市共有职工参保人数108万人,居民参保人数107万人。11年来,在不断提高参保人员...
福州市医保中心刘登祥等在本刊第10期撰文 介绍当前福州市付费方式改革的探索 根据国家有关文件精神的要求,当前福州医保付费方式改革的主要措施有: (一)按人头付费。在2011年居民医保门诊统筹付费方式选择上,对参保居民在社...
福州市医疗保险管理中心主任刘登祥等在本刊第10期撰文 介绍推进付费方式改革的体会 坦言付费方式改革长期而艰辛 付费方式改革不仅是理论问题也是实践问题。十多年来付费方式的理论研究和实践经历让我们深切体现到: (一)付...
靖江市医疗保险管理中心张泽林 郑鑫 徐乔华在本刊第10期撰文 靖江市个人自付比例下降16个百分点 医疗保险支付制度被人们形象地称为基金使用管理的总闸门。我们认为这不仅是个比喻,而是用通俗的语言告诉基金管理者一个深刻的道...
靖江市医疗保险管理中心张泽林 郑鑫 徐乔华在本刊第10期撰文 介绍靖江市付费方式沿革历程 靖江市职工医保启动之初,参保人员少,住院医疗费用采用按实结算的办法,即按月抽检病历、审核费用后进行结算,实际上是按项目付费。随...
靖江市医疗保险管理中心张泽林 郑鑫 徐乔华在本刊第10期撰文 介绍靖江市现行付费方式 靖江市实施总额结付制,简单说就是实行“总额控制、按月核付、超支分担、结余留成”的付费机制。 每年年初根据上一年基金运行情况,结合...
靖江市医疗保险管理中心张泽林 郑鑫 徐乔华在本刊第10期撰文 介绍靖江市支付制度改革的配套措施和成效 为顺利推行总额结付制,达到预期效果,靖江市制定了相关的配套措施。 (一)完善考核体系,减少违规现象。将基金支付的控...
沈阳军区总医院医务部医保办主任傅全威、沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽等在本刊第10期撰文 介绍“医保新编码药品库”的特点和优势 2009年和2010年国家及各省新版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“新...
沈阳军区总医院医务部医保办主任傅全威、沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽等在本刊第10期撰文 谈医院实施新编码药品库的关键环节 医院执行新编码药品库的工作,关键是“一药一码、无码报批、限药调整、程序修改”十六个字。 ...
沈阳军区总医院医务部医保办主任傅全威、沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽等在本刊第10期撰文 介绍医院实施医保新编码药品库的配套措施 沈阳军区总医院高度重视,专门成立领导小组,院长任组长,制订方案,发现问题及时解决,...
沈阳军区总医院医务部医保办主任傅全威、沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽等在本刊第10期撰文 介绍医保新编码药品库取得的主要成效 沈阳军区总医院对今年8、9月份的医保数据与上半年进行了对比分析(在此期间医院床位数量、收治...
河南省人力资源社会保障厅副厅长韩志奎在本刊第10期撰文 谈把握门诊统筹可持续的基本原则和政策 2009年,河南省政府确定焦作市和南阳市为城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点城市。2010年,两市以“保基本、强基层、建机制”为主导...