江苏省人力资源社会保障厅沈焕根在本刊第八期撰文提出 实施《社会保险法》第三十条亟待做好三方面工作 《社会保险法》第三十条规定:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支...
江苏省人力资源社会保障厅沈焕根在本刊第八期撰文提出 实施《社会保险法》第三十条亟待提高对基本医疗保险内涵的认识 目前,我国实行的社会基本医疗保险,是狭义层面的医疗保险,仅是对参保人员因病就医支付医药费而带来的经济损...
江苏省人力资源社会保障厅沈焕根在本刊第八期撰文提出 实施《社会保险法》第三十条,要明确基本医疗保险的意外伤害可保类型和保险责任。 《社会保险法》已对基本医疗保险的内涵有所拓展,意味着意外伤害造成的医疗费用可以给予补...
江苏省人力资源社会保障厅沈焕根在本刊第八期撰文提出 贯彻《社会保险法》第三十条亟待解决五个问题 (一)第三方责任的认定主体问题 例如:意外伤害是由第三方造成,首要问题是谁来认定第三方的责任,这是问题的关键。为了保证...
王东进:全国政协社会与法制委副主任;原国家劳动和社会保障部副部长, 全国总工会原副主席;现任中国医疗保险研究会会长。 医疗保险支付制度(而不仅仅是付费方式)改革的研究是一项重大课题,它关系着医、保、药、患等多方的利益格局调整...
建立医保守门人制度尚需努力 张列加 “守门人”制度是发达国家医疗卫生体系中普遍存在的制度。它指所有参保人员患病后必须接受全科医生的首诊,在全科医生诊断之后再向专科医院或大中型医院就诊,美国、英国、澳大利亚、德国等很...
江苏省人力资源社会保障厅沈焕根在本刊第八期撰文提出 实施《社会保险法》第三十条 要确定基本医疗保险基金先行支付的基本原则 根据基本医疗保险的内涵、意外伤害的支付类型和基本医疗保险的保险责任,基本医疗保险基金先行支...
福建省社会医疗保险协会会长宋建华等在本刊第八期撰文 介绍福州市市级统筹管理取得的四大成效 (一)文明窗口形象得到进一步提升 统一的标牌标识,宽敞明亮、干净整洁的办公环境,给人以耳目一新的舒适感。看到这种变化,有的参...
东莞市社会保障局张亚林、刘键斌在本刊第八期撰文,介绍了东莞市在实施医疗保险门诊统筹中坚持保基本与强基层同步发展的做法和成效。 医疗保险的保基本与医疗卫生的强基层,自东莞市2008年10月启动实施医疗保险门诊统筹以来得到了同...
福建省社会医疗保险协会会长宋建华等在本刊第八期撰文 介绍福州市市级统筹的“6721”管理之道 宋建华与福州市医疗保险管理中心主任刘登祥、福州市医疗保险管理中心基金管理科科长傅勤生共同撰写的题为《市级统筹管理为要》的文章中...
东莞市将保基本作为实施门诊统筹的基本原则,将构建社区门诊统筹体系作为落实保基本原则的必由之路,将依托“政府办、政府管”的公益性社区卫生服务机构作为落实保基本与强基层并举思路的载体。 (一)“政府办、政府管”的社区卫生服...
建设社区卫生服务机构,设施设备是基础,管理机制是活力。以基本医疗为原则,建立健全包括运行、基金结算、考核评价等在内的各项机制更加重要。 (一)建立目标明确、责任清晰的社区首诊及双向转诊制度 首先,明确社区首诊及双向转...