河南省人力资源社会保障厅副厅长韩志奎在本刊第10期撰文 分析河南省门诊统筹试点实践 焦作市和南阳市在制度设计、机制创新上既遵循了省政府确定的基本原则,又在参保缴费、支付比例和付费制度改革上分别探索出适合当地实际的经验...
河南省人力资源社会保障厅副厅长韩志奎在本刊第10期撰文 介绍本省门诊统筹试点存在的问题 (一)社区医疗服务能力不足 社区就医方便,费用低廉,在提供普通门诊服务方面有一定优势,有利于降低医疗服务成本和减轻医疗保险基金支...
河南省人力资源社会保障厅副厅长韩志奎在本刊第10期撰文 介绍河南省下一步门诊统筹改革方向 (一)在省内逐步统一门诊统筹制度 我省将以市级统筹为契机,先在省辖市统筹区域内统一各项标准,再逐步向统一全省标准过渡。一是统一筹...
江苏省医保中心主任胡大洋在本刊第10期撰文 介绍江苏省门诊统筹实践历程 从2009年开始,我省围绕“人人享有医疗保障”的目标,积极探索基本医疗保险门诊统筹,实现基本医疗保险由“保大病、保住院”的保障模式向“门诊、住院保障...
东莞市社会保障局张亚林在本刊第10期撰文 介绍东莞医保付费制度改革的背景 保障基本医疗、合理控制费用、防范基金支付风险,促进医患保共同发展,这是医疗保险支付制度改革的基本目标。东莞市实行的以总额预付为主的付费制度改革...
东莞市社会保障局张亚林在本刊第10期撰文 谈东莞住院医疗费用采用总额预付及结算程序 东莞市目前采用总额预付的方式结算参保人住院基本医疗费用,具体做法是每年初核准各定点医院年度总额,日常按每结算周期(月度)总额偿付,年终...
东莞市社会保障局张亚林在本刊第10期撰文 介绍门诊医疗费用“按人头激励性总额付费” 按人头激励性总额付费,就是每个结算周期根据服务区域的参保人数、门诊缴费金额确定该期的费用总额。社区机构为区内有需要的参保人提供医疗服...
东莞市社会保障局张亚林在本刊第10期撰文 谈东莞进一步改革医保付费制度的设想 我市在医保付费改革方面均作出了新的尝试,也取得一定成效,但在实际工作中仍不断出现新的难题和挑战,需要深入探索。一是探索完善双向转诊制度,促...
湖南省医保局副局长孙兆泉等在本刊第10期撰文 介绍国外医保药品费用支付管理概况 无论是社会医疗保险还是商业医疗保险,医疗保险药品支付管理有四种基本方式:一是药品目录限制可报销药品品种及额度;二是参与价格谈判直接控制药品...
广东中山大学附属第一医院郑彦如在本刊第10期撰文提出 广东中山大学附属第一医院郑彦如在本刊第10期撰文提出 医保付费方式与看病难关联 医保的支付方式直接引导着医疗机构的供给行为。由于医疗消费的特殊性和医疗信息的不对称...
近年来,广西南宁市社会医疗保险管理中心通过实施定点医疗机构分级管理,提高定点医疗机构主动参与管理的积极性,使服务协议得到较好落实,有效控制了医疗费用的不合理增长,减轻了个人负担。平均住院天数由2009年的20.6天缩短到2010年...
南京市实施定点医疗机构、定点药店分级管理 创新诚信创建制度 健全诚信评价管理体系 2005年,南京市以实施“劳动保障诚信工程”为契机,将定点医疗机构和定点零售药店诚信创建与分级分类管理工作相结合,不断完善制度、健全机制,...