• 促进商保健康协调发展的几点建议

    作者简介:沈焕根,江苏省医疗保险研究会副会长。正文:完善的社会保障体系应该是适度、公平、有效的三维结构,这种结构应该由医疗、养老、工伤和失业四个方面;社会保险、商业保险、社会救助和社会福利四个层次;政府、社会、单位和个人四种...

    建议
    2014-07-29
  • 创新工作方法 完善医保定点管理

    作者简介:唐霁松,人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心主任。正文:1.实施总额控制,推进付费方式改革通过预算管理、总额控制、付费方式等经济杠杆对医疗保险基金实行目标管理,发挥医保付费对医疗服务管理和费用控制的制约作用。地...

    医保|定点|方法
    2014-08-06
  • 医保定点管理的局限性

    作者简介:杨燕绥,清华大学公共管理学院教授,博士生导师。正文:根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院和定点药店)管理(以下简称“定点管理”)。《决定》规...

    局限性|医保|定点
    2014-08-06
  • 医改的根源性问题:高医疗需求与低经济承受之间的矛盾

    作者简介:芦炜,海南师范大学经济与管理学院讲师。正文:医疗卫生改革作为一个在世界范围内普遍存在的未解难题,所面临的共同困难就是如何处理“有限的资源与无限的健康需求”之间的矛盾,这一矛盾的存在也是导致我国医改陷入深水区、医保...

    医改|根源|之间
    2014-08-07
  • 实施慢病防治的有效策略:从群防群控到个防个控

    作者简介:芦炜,海南师范大学经济与管理学院讲师。正文:在世界银行的支持下我国于1997年开始通过疾病预防项目迎战不断上升的慢病威胁,引进了健康危险因素监测、健康促进等慢性病预防控制手段。但是由于早期的预防方案及卫生服务体系是为...

    群控|策略
    2014-08-11
  • 强化医保监管的思考及建议

    作者简介:侯仲华,江西省人力资源和社会保障厅副厅长。正文:国务院“十二五”医改规划暨实施方案提出“加强对定点医疗机构和零售药店的监管,加大对骗保欺诈行为的处罚力度”的要求,从江西的现状和存在的问题出发,应采取以下措施进一步...

    医保|建议
    2014-08-12
  • 公立医院改革难点剖析

    作者简介:钟东波,北京市卫生和计划生育委员会副主任。正文:公立医院改革一直是医改的重点任务。在这个争议多、共识少、进展慢的关键领域,有一个真正的共识,那就是公立医院改革是医改中最艰难、最复杂的领域。公立医院改革之所以难,就...

    难点|医院
    2014-08-12
  • 公立医院改革的难点在哪儿

    作者简介:李玲,北京大学国家发展研究院中国经济研究中心教授、博士生导师。正文:从2009年新医改已进行5年,可是公立医院改革还在试点阶段,公立医院的创收机制仍在运行,随着近年来保险覆盖率、报销比例的大幅度提升,“以药补医”、回扣...

    难点|医院
    2014-08-13
  • 公立医院改革难点之我见

    作者简介:谭申生,上海市医疗质量控制管理事务中心主任。正文:我认为公立医院改革难在以下7个方面:首先是如何解决医疗供需矛盾。上海2013年门急诊量达到24093.28万人次,而全市执业医师(包括执业助理医师)仅5.81万人,医师平均每天接诊80...

    难点|医院
    2014-08-14
  • 韶关市探索医保第三方监管机制

    作者简介:叶琪望,韶关市医疗保险研究会副秘书长。正文:为逐步完善医保对医疗服务的监管,韶关市自2006年起探索医保第三方监管机制,2009年起开始对查处的案件建立具体台账。据统计,自2009年至2013年,通过第三方监管机制共查出违规案例1...

    韶关市|医保|第三方
    2014-08-18
  • 民营医院医疗服务中存在的问题

    作者简介:王小衡,湖南省郴州市北湖区城乡居民医保管理中心主任。正文:目前郴州市民营医院15家,年门诊20余万人次,其中13家医院已纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗、离休干部医疗定点医院范围。在医保...

    医疗服务|医院|问题
    2014-08-19
  • 医保总额控制中的问题及建议

    作者简介:张蘅,北京医院医疗保险管理处主任科员。正文:1 医保总额控制中的问题1.1医疗行为对总额控制的影响传统的医疗保险支付方式是按项目支付的后付制,虽然医保经办机构组织专业人士进行费用的审核,但无法监管医疗行为的全过程,且...

    医保|总额|建议
    2014-08-19

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