• 探讨 | 如何做好“一院多区”的医保管理?

    随着我国医疗卫生服务体系不断完善,公立医院发展提质增效,医疗服务能力显著提升,越来越多拥有较强实力的公立医疗机构开展了多院区发展的探索。一院多区是公立医院高质量发展的重要实施路径,而医保精细化管理是公立医院高质量发展的题中...

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    2023-04-27
  • 探讨 | DRG/DIP付费以后,医院这样做涉嫌违法违规

    2021年11月,国家医疗保障局印发了《DRG DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发〔2021〕48号);2022年4月,国家医疗保障局办公室发布《关于做好支付方式管理子系统DRG DIP功能模块使用衔接工作的通知》(医保办函〔2022〕19号)标志着我...

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    2023-04-27
  • 探讨 | 医疗保障基金结算清单由“谁”负责?

    由于医疗保障基金结算清单工作涉及医保、病案、质控、医务、信息等多个部门的工作内容,一般在医院内部由哪一个部门负责这项工作便成为了医院内部分工管理的重要分歧点。一、现状分析通过笔者仔细观察后发现,在现阶段国内医疗保障基金结算...

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    2023-04-27
  • 思考 | 医保行政处罚案件追究时效初探

    医保部门开展基金各类专项检查大都需要确定检查时段,统一口径安排有关事宜。2022年5月,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部门发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》(医保函〔2022〕24号)(以下简称...

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    2023-01-04
  • 思考 | 医保基金监管专职机构应该怎么建?

    思考 | 医保基金监管专职机构应该怎么建?

    医保基金监管专职机构(以下简称专职机构)是专门负责医疗保障行政执法的职能部门,工作内容主要是依据医疗保障有关法律法规,制定执法工作制度并组织具体实施等。医疗...

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    2022-10-28
  • 郑杰:DRG改革后市场反应激烈,说明改革改对了

    DRG是按疾病诊断相关分组付费,也就是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位打包确定医保支付标准。近些年来,不少城市开展了DRG付费改革的探索,国家医保局成立后...

    2022-03-17
  • 深度思考 | 新冠疫情下,典型国家医保政策及启示

    新冠肺炎疫情暴发是对我国民生保障制度体系的重大考验,首当其冲经受考验的即包括医疗保障制度。放眼全球,新冠疫情大流行给世界带来深刻的影响,无疑也考验着世界各国的医疗卫生服务和医疗保障体系。笔者拟分析德国、日本、韩国、英国、美...

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    2020-12-31
  • 深化医保改革蓝图下,商保该如何发展

    2020年2月25日,党中央、国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),这是我国医疗保障进入高质量发展阶段的纲领性文件。《意见》规划了未来10年医保制度改革的蓝图,并在建设多层次保障、完善产品供给侧改革、...

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    2020-12-31
  • 深度思考 | 加快我国医疗保障法制建设的必要性

    我国现行的医疗保障体系是在经历了20多年的改革探索后逐步形成的,其制度框架日益清晰且已基本覆盖全民,但医疗保障制度的实际运行仍然处于主要依靠中央与地方大量以意见通知办法等形式出现的政策性文件为实践依据的初级阶段。作为一项重大...

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    2020-12-31
  • 医保信用体系试点的地方经验,有哪些可以借鉴、推广?

    医保信用体系试点的地方经验,有哪些可以借鉴、推广?

    为深入学习贯彻中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》(简称《意见》)精神,建立管用高效的医疗保障信用体系建设,受国家医保局委托,《中国医疗保险》...

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    2020-12-31
  • 如何解决阿尔茨海默病在我国面临“三低”困境

    据美国新图谱网站近日报道,来自澳大利亚和冰岛科学家团队的一项最新研究,提供了迄今为止阿尔茨海默病与睡眠呼吸暂停综合征之间存在关联的最有力证据。对解剖后大脑组织的研究显示,通常与阿尔茨海默病相关的有毒蛋白质沉积,似乎同样出现...

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    2020-10-13
  • 关于社会保险费税务统一征收的思考

    一、社保费代征基本情况   人力资源和社会保障局负责统一管理社会保险事务。省、自治区、直辖市人民政府规定,社会保险费的征收机构可以由税务机关征收,也可由劳动保险行政部门按国务院规定设立的社会保险经办机构征收。目前,各地方有税...

    2019-08-05

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