健全全民医保的过程实质上是一个深化改革的过程。因此,“健全”如同其他改革一样,也须有一个正确的思维理念和方法论。最重要的就是要坚持唯物辩证法,尤其要有“底线思维”,即辩证思维,要有全局观和战略观。“健全”要从整体、全局...
推进医保支付制度改革要坚持有力与有序的统一。在审慎思考、精心设计方案的基础上,河南省省直支付制度改革选择了以下路径。 (一)“学明白”,借鉴先进经验。一是把“十二五”医改规划关于付费制度改革的指向、三部门意见的精神学深...
一是医疗费用过快增长势头得到有效遏制。2012年结算结果显示:省直医保在政策规定范围内报销比例提高5%(在职人员由80%提高到85%,退休人员由85%提高到90%)的情况下,统筹基金支出增长由年均46%下降到11%,扭转了连续两年当期收不抵支的...
兴起于2004年的新农合制度在保障广大农村居民身体健康等方面做出了贡献,但就天津实际情况而言,也存在着一些问题。区县各自统筹,缴费标准、补偿比例、报销范围及程序各不相同,壁垒森然。未实现信息化管理,居民医疗费难以达到“即结...
经过三年积淀,天津统筹城乡一体化居民医保制度体系日臻成熟。目前,从制度上, 天津居民医保已形成独具特色的“参一保三”模式,即参加居民基本医疗保险,在享有基本医疗保障的基础上,可以同时享有意外伤害附加保险和城乡统筹的生育保...
长沙市城乡医保制度整合两年来,通过磨合和协调,已基本融为一体,初步显示出城乡统筹发展的科学性和生命力。为了进一步提升制度质量,市政府及人社部门和经办机构正在“三个增强”上下功夫,使整合后的城乡医保实现理念一体、管理融合...
2008年7月1日,东莞市将本地户籍的企业职工、城镇居民、农村居民、外来务工人员和大中专学生纳入同一个医保制度,实现了城乡居民医保与职工医保的“五统一”——主管部门统一、基金管理统一、缴费统一、待遇统一、管理服务统一。“一个...
1.促进管理信息化 社保部门通过与定点单位、金融机构联网,实现医保业务实时办理。通过系统改造升级,实现审批、结算网络化管理,从住院审批到出院结算均可在定点医院办理。目前,基本医疗保险市内定点医疗机构66家,市外32家,定点...
黑龙江省汤原县职工医保、新农合、城镇居民医保先后于1995年、2006年、2008年启动。起点的差异并没有影响管理体制的统一。2006年实施新农合制度时,县委县政府从城乡医保体系的完整性、农民与市民待遇的公平性和资源利用的效率性等因素...
广东省惠州市的职工医保于2001年启动实施,新农合与城镇居民医保先后于2003年和2007年开始试点——由此带来起点不同、城乡分割和人群分割。三项医保的行政管理与经办管理主体也不统一,新农合由卫生部门管理,这又添了一个管理及经办分...
湖北省鄂州市城乡医保整合到人社部门5年来,在扩大参保覆盖范围、提升保障水平等健全全民医保体系的改革中,发挥了显著的促进作用;在公立医院改革、实施一般诊疗费制度等医改中的基础性作用显著增强。其根本原因是在管理体制归属、分担...
一是如何加快促进经办机构角色的转变。付费制度改革一定程度上促进了经办机构角色功能由“支付方”向“购买方”的转变。但由于统筹层次低,医保经办方在与医疗服务提供方的谈判“博弈”中显得软弱无力。因此,必须加快市级统筹,并在省...