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医药分开与其说是改革不如说是回归

2017-04-10... 作者:颛民 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

药品加成终于取消了,药品重新又回到其治病救人的功能上,不再担当本不应由其担当的费用补偿功能,这与其说是改革,毋宁说是“回归”,只是回归的路走得太艰难太漫长了!

加成取消后,药品在医院流通应属“平进平出”,虽说没有了加成的“利润”,但按理说也不能一下就变成“成本”。之所以大家非要说它是成本,是因为一个大家都知道却没有往深里想的医保政策—— “总额预付”。“结余归己,超支分担”。于是乎,药品就这样不知不觉地变成了成本,成为众人避而远之的“瘟神”。其实“药”还是那个药,无所谓好与坏,只是和药相关的人寄予它太多的想法罢了!

从北京医保基金的花费来看,存在两个颇具特色的事实:一是药品支出占比大,二是门诊费用远超过住院。之所以说它有特色,是因为这种费用结构非常不同于其它国家和地区。大道至简,虽然简单的事实,但其背后掩藏的却正是医疗问题的症结所在。在这种价格体系和积习行为下,不改变支出的结构,或者通俗的讲不去疏通正常的渠道,不把大坝上的“蚁穴鼠洞”堵上,再多再宏大的源头输水也会前行不远,悄无声息的漫入“暗沟”里去了。

大禹“疏堵”结合的治水经验或许有助于理解当下的“医药分开”。所谓“堵”就是“取消药品加成”,实行“阳光采购”政策,减少药品使用及流通环节的“跑冒滴漏”,保障有限的资金花在“刀刃上”。所谓“疏”就是设立医事服务费,调节医疗价格,让体现医务人员“技术”价值的费用“涨”起来,让大型检查等体现“物”价值的费用“降”下去,充分调动医务人员的积极性,逐步理顺“扭曲”的费用支出导向,优化医疗资源的合理配置。

先贤说过,一打纲领不如一个行动。动起来毕竟是好的,而且动的越早既得利益的阻碍会越小些,回归的路途走得会更顺畅些!

作者:颛民

详见《中国医疗保险》杂志2017年第4期

关键词:说是医药

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