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新闻背景:2014年，在十二届全国人大二次会议上所作的政府工作报告中就推动医改向纵深发展提出了“健全分级诊疗体系，加强 却停滞不前甚至出现了一定程度的萎缩。
面对上述问题，莲湖区卫生局最终在托管目的、思路、利益等方面与西电集团医院达成共识，开始了以托管方式，构建区域医联体的探索实践。用西电集团院长陈秀生的话说就是从“医疗、护理、质量控制、院内感染甚至水电方面全面介入，全面提升基层的业务能力，让患者在基层与在西电看病无差别。”
首先西电集团医院除了采取专家下社区、社区中心人员定期到集团医院学习工作外，各种检查样本，西电医院派专车收集到集团医院统一化验，但收费还是按社区医院的标准执行，让患者安社区卫生中心标准掏钱，却能享受三级医院服务。此外，由于桃园、土门、社区卫生服务中心与西电集团采取的是紧密联合的托管模式，形成了一体式融合，双向转诊也便更加顺畅自然，现在每年都有近1000名患者，在西电集团医院和桃园、土门社区卫生服务中心走“绿色通道”实现双向转诊。
技术合作型医联体：“手把手”培养基层全科医生 医联体信息化让医生患者共同管理慢病
4 月20日，以西安交通大学第一附属医院为龙头，涵盖雁塔区辖区内的五二一医院、航天总医院、雁塔区中医院、祈康中医院4所二级医疗机构和12所社区卫生服务中心，服务覆盖雁塔区约120万常住人口的“西安交大一附院雁塔区医联体”正式启动。医联体成立后，患者在医联体成员单位就医即可享受西安交通大学第一附属医院的专家资源，双向转诊模式既让患者方便就医，也为患者节约了开支。
解读：双赢互动式医疗联合体 提高医疗资源效能
“虽然之前我们也有专家进社区坐诊这样的活动，但是因为资源紧张、信息平台不完善等原因，更似公益性的义诊，持续性较差，老百姓在社区看病也不能真正享有大医院的专家资源。”交大一附院分级诊疗办副主任刘庆介绍道，医联体成立之后，专家相当于‘住’进了社区，医院积极组建三种高绩效专家团队，即：社区坐诊专家团队、健康宣教专家团队、著名医师进社区团队，实现医疗资源大规模下沉，真正实现基层首诊。而老百姓看病的费用施行的还是一级医院收费，挂号费、治疗费等费用完全减免。
授人以鱼不如授人以渔。大幅度提高基层医院医生的诊疗水平，医疗质量才是引导老百姓就近基层解决病痛的关键。目前，西安交大一附院正在积极筹建陕西省全科医师培训学院，计划对陕西省全科医师进行分批培训，还将选派专家教授进驻医联体各二级医院、社区医院进行坐诊、巡讲，促进基层医院医疗技术和服务水平提升，提高基层医院医师的业务能力，引导患者小病去社区就医，降低就医成本。现在，交大一附院对社区医疗骨干已进行了第一批的培训，反响非常好，随后还将继续进行临床实践培训，“手把手”教会基层医生成为技术过硬的全科医生。”
除此以外，到医联体单位就医的患者(包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等)可以主动更新和维护自己的电子医疗信息，和医生一起携手管理自己的健康。记者在西电社区卫生服务中心还了解到，未来患者在这里进行心电图检查后，社区卫生服务中心医生如果不能对疾病有疑问，不能确定诊断结果，可以直接通过慢病管理网络上传，由交大一附院慢病管理中心专家作出诊断意见，通过这种形式，社区医院绝大部分患者将通过在线咨询，以及家庭医生团队随访服务，解决了慢病管理中的各种问题，不需要专门去大医院看病。
据雁塔区卫生局统计数据显示，在专家下社区试行的首个月，社区共接诊患者16115人次，同比增加86.6%。自3月9日至7月底，雁塔区全部社区接诊患者86539人次，各社区卫生服务中心门诊量同比平均增长56.62%。
华商报记者 王蓓 文/图
