郑彦如:把提高大医院门槛作为医改的切入点

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2010-09-21 作者:郑彦如 浏览:

“大病到大医院,小病到社区”,政府及有关部门对引导病人到基层医院看病作了很多努力,包括加大社区医疗卫生服务机构建设投入、到小医院看病医保报销比例提高等等,但成效甚微:大医院照样人满为患,小医院还是门可罗雀。
“大病到大医院, 小病到社区”,政府及有关部门对引导病人到基层医院看病作了很多努力,包括加大社区医疗卫生服务机构建设投入、到小医院看病医保报销比例提高等等,但成效甚微:大医院照样人满为患,小医院还是门可罗雀。如果提高大医院的就医门槛,大医院看病“难”了、“贵”了,一些感冒着凉的小病、轻病被截在大医院的门槛外,将能促使一些常见病、慢性病患者到基层医院就诊,从而间接起到分流病人的作用。研究资料表明,在保证医疗质量的前提下,城市三级医院门诊病人可分流到基层卫生服务机构的占65%、住院病人占77%,且后者的诊疗费用远远低于前者。小病到大医院看,除了挂号费之外,后续还有一大堆费用,检查、治疗、药品都比社区医院高。广东省最近调查发现,社区卫生服务机构与大医院相比,平均每一门诊费用低40元,平均每一出院病人费用(包括高血压病等慢性病、常见病诊疗费用)还不到大医院的1/2。
——中山大学附属第一医院医疗保险管理科科长郑彦如认为,在当前的制度安排下,医生的诊金很低,看
一个简单门诊,现在全国平均起来门诊挂号费用是1.5元,这是发改委20多年前的定价,过了这么多年这个单
价依然没变。由于挂号费等过于便宜,这就造成大医院门庭若市,医生一天看几十个甚至上百个号,疲于应付,导致平均每一门诊人次所花的时间不可能很多,病人抱怨:“等待几个钟头,看病几分钟。”医生无法将时间和精力用在真正需要专家诊治的疑难病号身上。提高大医院的就医门槛最直接有效的办法是大幅度提高大医院挂号费。这也是医改落到实处的有效切入点,并能引起一系列的良性反应。

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