胡晓义:在推进全民医保进程中着力保基本强基层建机制

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2010-07-22 作者:胡晓义 浏览:

在去年着力扩大医疗保险覆盖面,提高公平性、可及性的基础上,今年医疗保险制度“保基本”的重点是提高保障水平和经办服务水平,让人民群众进一步切实感受到医改的实惠。
今年是深化医药卫生体制改革承前启后、攻坚克难的关键一年,中央高度重视,周密部署。5212010年全国深化医药卫生体制改革工作会议在北京召开,李克强副总理出席并作了重要讲话。他强调,要认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,坚定信心,攻坚克难,突出工作重心,着力保基本、强基层、建机制,确保完成今年医改任务。部里已就人力资源社会保障系统怎样贯彻落实保基本、强基层、建机制的原则作出部署,并下发了通知。下面,结合我自己的学习和今年的医疗保险工作,谈几点认识。
立足“保基本”,扩大医保覆盖面,提高保障和服务水平
在去年着力扩大医疗保险覆盖面,提高公平性、可及性的基础上,今年医疗保险制度“保基本”的重点是提高保障水平和经办服务水平,让人民群众进一步切实感受到医改的实惠。我理解“保基本”有三层意思:
一是从国情出发,量力而行,低水平起步。医疗保障水平,无论是项目范围还是相关标准的确定,都要与经济发展水平相适应,与各级财力相适应。当前重点是解决人民群众的大病医疗负担问题。
二是要做到制度的可持续。要汲取一些福利国家政府包揽过多、负担沉重、效率低下的教训,坚持医疗保险费用分担等基本原则,避免泛福利化倾向。
三是尽力而为,有所行动。当前,随着财政收入增长,政府对医疗保障的投入不断增加;医疗保险基金运行平稳,有一定结余;技术支撑条件大大改善,经办服务能力逐步提高。因此,我们有能力也有必要适当提高保障和服务水平,让老百姓感受到政府的态度和作为,增强对改革的信心。
围绕“保基本”,今年国务院对医疗保险制度建设提出了明确要求,主要有五项重点任务:
一是进一步扩大覆盖面,城镇医保参保人数达到4.1亿人。这个目标已于5月底实现,但要抓住各级党委政府高度重视的有利时机继续推进,特别是利用好9月份学生开学这段时间,做好工作,将尽可能多的群众纳入医保范围。
二是提高待遇水平。要充分利用居民医保政府补助标准提高至120元的契机,在60%的统筹地区建立城镇居民医保门诊统筹,居民医保政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,封顶线提高到相应群体当地年收入的6倍以上。
三是推行直接结算。今年80%的统筹地区要实现直接结算,解决群众反映突出的“垫支”和“跑腿”问题,要通过加强信息系统建设、建立预付金制度、提高统筹层次、探索区域协作机制等办法推进,确保完成这一目标。
四是做好医保关系转移接续工作。7月1日医保关系转移接续工作启动,各地要按照要求,抓紧时间做好准备,明确登记管理和转移接续的具体实施办法和流程,协调好部门间关系,保证平稳实施。
五是配合国家基本药物制度实施做好医保药品目录调整实施工作,目标是确保基本药物全部纳入医保报销范围,报销比例明显高于非基本药物。(以下内容详见2010年第7期《中国医疗保险》杂志)

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