基金从其诞生起就承担了风险运营的使命，因风险而生，与风险相伴，在与风险博弈中寻求安全。
社会保险的一切功能维系于基金的安全，而基金自身的安全决定于风险的博弈。医疗保险基金从来都是稀缺资源，而提高基金资源使用效率的最根本途径是发挥其对医药资源的调节作用。基金管理决不仅仅是单纯财务层面的收支管理，而是承载保险功能，运用资源杠杆，平衡系统风险的运营管理。用资源观念平衡供求，用杠杆机制运营风险。一切保险都是应对风险的手段，共济是保险的根本。医疗保险最初起源及最终目的都是抵御疾病风险。 一、医疗保险的风险，只能是指经济范畴的风险
医疗保险所指风险，决不是指医学意义上的疾病风险，即诊治的准确性与可能性，而是因疾病及治疗所产生的费用可能引起的经济风险。正是由于化解个体疾病经济风险的需要，催生了互助共济性质的保险机制。
风险内涵，决定了医疗保险的基本方向和作用机制。防范和减少医学意义上的诊治风险，本质上属于技术范畴和个体(包括法人性质的机构)行为。如果将诊治风险列入医疗保险作用范畴，其结果，保险人不仅要为医疗服务埋单，还要为医疗服务行为责任埋单。 与之相关，基本保障的概念至今被许多人有意无意地混淆了。即基本保障的界定是以医学还是以经济学，抑或是以两者结合为标准。由医疗保险共济机制应对经济风险的性质决定，基本医疗保障的边界只能取决于基金支付能力，而非医学服务标准。医疗保险，可以也必须有明确的支付标准；医疗服务，应遵循临床路径，却无法确定服务边界。 二、风险的转移，基金的使命
医疗保险的共济机制在有效化解个体经济风险的同时，并不意味着风险的消失，而是风险的转移。由保险机制产生的基金，承担了共济使命，也承担了风险责任，且随着共济范围的扩大，必然增强基金抗风险的能力，也意味着整个基金风险的扩张。基金从其诞生起就承担了风险运营的使命，因风险而生，与风险相伴，在与风险博弈中寻求安全。
正如硬币的两面，基金的风险始终与共济如影随形。在现实生活和学术讨论中，人们更多强调基金共济作用而忽视基金风险。共济是基金运营的结果和目的，而风险运营才是基金的生命所在。
（更多精彩内容详见2010年第6期《中国医疗保险》杂志）
