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一 梦想 我有一个梦想 当我病了 无论在哪里 都可以 异地就医直接结算 这是老百姓的梦想和痛点 也是医保人的梦想和痛点 但大家担心基金安全风险 想象了很多公平性风险 顾虑许多社会安全风险 轻易不敢启动梦想 其实 异地就医直接结算 就像小马过河 到底能不能成功 走过才知道答案 轻易实现的不叫梦想 改革哪有简单的 梦想还是要有的 万一实现了呢 习大大提出的中国梦 由一个个小梦想组成 在健康大会与六中全会上 他都提到了这个小梦想 总理说 民有所呼 我有所应 综上可见 这是一项惠民工程 这是一项总理工程 这是一项政治任务 中央有了决心 一切困难风险 那都不叫事儿 在人社部倾力推动下 改革之轮滚滚而动 梦想之门逐步打开 医保战线的同志 撸起袖子加油干 打响百日攻坚战 二 进展 到8月23日 短短几个月时间 所有省份和统筹地区 6053家定点医疗机构 全部接入 国家异地就医结算平台 备案人员115万 跨省结算2.37万次 其中国家平台结算6290次 各项指标日新月异 进展好于预期 阶段性任务提前超额完成 创造了奇迹 成真了梦想 也知道了深浅 真没那么简单 改革尚未成功 同志仍需努力 三 问题与挑战 异地就医直接结算 是一个伟大的事业 历史上没有 国际上也没有 表面上 一项惠民工程 逻辑非常简单 实质上 牵涉很多细节 涉及诸多部门 同步多种平台 经过多个环节 具体干啥 制定文件实施细则 秩序流程的设计确定 信息系统的完善 组织动员 督查落实 业务实测 开展多次大规模培训 起草大量文稿报告 协调机构编制 各地标准的衔接 … 政策业务模式实行 就医地目录 参保地政策 就医地管理 模式颇具匠心 尊重客观事实 因势利导 降低落实难度 工作事半功倍 业务实测发现的问题来自五方面 系统改造不到位 备案工作不到位 预付与清算问题 社会保障卡问题 宣传口径问题 不做不知道 一做吓一跳 不要问我问题有几个 我会告诉你很多 若不及时解决 辛苦排队的患者刷不了卡 患者很生气 后果不美好 面临三大挑战 相关各方积极性问题 就医地及各平台服务能力问题 系统内外及不同制度协同问题 就像三座大山 需要愚公移山 这是一场真正的攻坚战 不是口号 四 怎么办？ 战略上藐视 战术上重视 加强宣传引导 陈述利弊 形成社会共识 和参保人达成共识 异地就医直接结算 可以 基本解决垫支问题 彻底解决跑腿报销问题 基本解决报销不确定性问题 告别外出就医繁琐管理问题 彻底解决伪造虚假发票诱惑问题 必将得到外出就医挂号与就医引导服务 和经办机构达成共识 强调走线上不要走手工 参保地经办机构可以 告别管理痛点 减少自由裁量 避免被动问责 阳光透明分责 就医地经办机构可以 减少事物负担 避免挤出效应 增强谈判能力 此外还要争取 和医疗机构达成共识 和医药行业达成共识 通过形成社会共识 让大家 从担忧到理解 从观望到赞同 从提出抽象意见到提出建设性意见 赢得社会各界更多的理解和支持 充分调动各方积极性 综上所述 可以想象其中的艰辛 医保战线或许只有 怀着踏石有印 抓铁有痕的韧劲 抓住机遇 迎接挑战 才能取得最后的胜利 帮老百姓圆了这个梦
