医保“吃紧”是因为“蚂蟥缠身”

人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，2014年职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。

医保“钱袋子”吃紧成为人社部的“心病”。如何对职工医保钱袋子“增收节支”和“另辟蹊径”，专家们正在绞尽脑汁支招。但这招、那招都似乎远水不解近渴，“医保安全保卫战”眼下从何处“打响”，除了财政加大补贴外，其他还看不出有什么力挽狂澜的举措。

专家建议引入商业医疗保险也好，扩大商业医疗保险面也罢，都是专家的一厢情愿。普通民众依靠财政补贴的职工基本医保“钱袋子”惯了，根本不会对商业医保抱有多大希望;何况商业医保也没有财政补贴的职工医保“实惠”。一般民众的医疗费用都很难超出财政补贴职工医保报销的最高限额，也就是说，一个职工基本医疗保险已经能满足职工医疗报销愿望。此外，多数职工也没有多余的钱购买大额的商业医疗保险，指望商业医疗保险担当起职工医疗报销的任务角色只能是看上去很美。除非职工钱袋子大幅度增加，商业医疗保险才能在职工中遍地开花。所以，目前还指望不上商业医疗保险来缓解职工基本医保资金钱袋子“吃紧”的局面。

可见，当前只能依靠扎紧职工医保资金“钱袋子”，从而打响“职工医保报销安全战”，最低要从以下四方面出手。一是全面加大国家、地方财政对职工医保资金的注入，二是全面厘清、清理病种、药品报销项目，特别要扎紧干部疗养偷吃医保报销的口袋，防止特权以医疗之名满足个人养生保健之需，从而挖医保的墙脚;三是全面扩大基本药物治疗医保报销比例;四是全面压缩高价药物报销比例。这四方面都是国家、地方管理的短板，其中的漏洞、缺口、特权偷吃医保“蛋糕”数量都很大，把它们拿下，等于把目前医保报销资金安全拿下。

医保“吃紧”是因为“蚂蟥缠身”。专家们也不能老拿“远水”说事，只有从以上“四个全面”综合发力，从医保制度顶层设计上补缺、补漏、补差、补监管、补法律惩处，“消灭”职工医保身上密布的“吸血蚂蝗”，医保资金才能从“百病缠身”中“解放”出来，职工医保安全也就有了强力的“防火墙”。