三记重拳打向医保药店

取消基本医保定点药店资格审查的最后一锤将在年底落地。人社部日前下发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（以下简称《意见》），对医保药店的资格审查将在年内全面取消。各地通过签订服务协议的方式对药店进行管理，并以调查抽查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式监督。三记重拳之下，零售药店将在更加激烈的竞争中回归正轨。

回归同一起跑线

近期，国务院宣布取消62项中央指定地方实施的行政审批事项，其中涉及医药行业的有基本医保定点药店资格审查、基本医保医疗机构资格审查和从事互联网医疗保健信息服务审核。《意见》将任务落实到各地，要求年底前全部取消。

取消审批将打破部分小药店的“铁饭碗”，简政放权有利于市场充分竞争。药去哪联合创始人聂方宁认为，竞争加强让消费者能买到便宜的药品、享受更好的服务。“此前曾到河北的老百姓大药房参观过，发现即使大型药店药价低、服务好，生意依然冷清。对面的小药店因有医保资格，几乎每天都有不少人排队，门店身价也倍增。取消审批将让药店回到同一起跑线上，过去捧着‘铁饭碗’的小药店将面临巨大压力。”

在并购大潮下，医保药店是连锁企业争抢的对象，价格也是水涨船高。今年7月老百姓大药房收购的康一馨大药房55家门店中，50家店具有医保资格，收购总价近1.06亿元，其中8500万元用于支付门店转让费。审批制取消后，药价高、服务差的药店在资本市场也不再具有竞争力。

推动连锁化提升

在3个月前的西普会上，老百姓大药房董事长谢子龙曾提出定点零售药店购药报销可从医保定点制改为协议制，只要具备条件的零售药店都有望成为医保定点药店，药店医保报销管理向宽进严管方向倾斜。

经办机构与药店的协议管理已正式代替审批制。《意见》规定，统筹地区要及时公开药店应具备的条件，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。药店可结合自身服务能力，自愿向统筹地区经办机构提出申请。

药店提供服务范围、服务规模、服务质量、服务特色、价格收费等材料后，将由统筹地区人社部门进行评估。需听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，也可通过第三方评价的方式开展评估。人社部鼓励药店在质量、价格、费用等方面进行竞争，并将与服务质量好、价格合理、管理规范的药店签订服务协议。业内专家认为，大型连锁药店在硬件、药价和服务上具有优势，对行业来说，有助于药店连锁化的提升。

据了解，早在2009年湖南省就逐步停止医保定点药店资格审核，实行医疗保险协议制。2014年中国药品零售市场数据显示，长沙、岳阳、衡阳等湖南城市均保持高速增长，长沙的销售规模排在第12位。益丰药房和老百姓大药房的上市也从侧面证明了协议制的优势。

各界监管收紧

协议不意味着“铁饭碗”，违反协议的药店将被追究违约方责任。伴随着协议制的诞生，行政监督也将进一步加强。社保行政部门可通过调查、抽查等多种方式对医保药店进行监督，发现违法违规行为可依法做出行政处罚决定，涉嫌犯罪的将移送公安机关。

外地医保药店饱受诟病的问题在于盗刷医保卡购买生活用品以及医保卡套现。此前曾多次曝出有医保药店不仅出售具有增强抵抗力、降血脂、补钙等作用的保健品，还出售洗洁精、洗发水、洗面奶、防晒霜甚至净水器等商品。更严重的医保卡套现行为也屡禁不止。北京商报记者查询发现，名为“医保卡兑现金”的QQ群有上百个，覆盖数十个省市。一位声称可以医保卡套现的人提出，通过医保卡购买药品后，可按6-8折的价格兑换现金，却拒绝透露药品流向。

除行政部门外，人社部鼓励社会各界参与医疗保险监督。通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式加强监督。各地社保部门要畅通举报投诉渠道，及时发现问题并处理。