赣州市医疗保障局直属分局:群众不跑一次腿,医保政策送上门

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2024-04-18 来源:赣州市医疗保障局直属分局 作者:谢婷、刘秋莲 浏览:

      “非常感谢政府、感谢医保,为我们减轻了那么多的医疗负担,要不是有医保的好政策,我们这个家庭早就支撑不下去了!”一位血友病患儿的母亲眼含泪水对入户上门的医保干部激动地说道。

      据了解,该血友病患儿2023年医疗总费用高达55.57万元,通过“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”三重保障为患者报销医疗费用44.12万元,需个人自付费用11.45万元,个人负担仍然较重。因该血友病患儿为低保对象,符合倾斜救助条件,为进一步减轻该患者家庭医疗负担,赣州市医疗保障基金管理中心经开区分中心工作人员主动为患者申请了5万元倾斜救助资金,通过多层次保障,该患者2023年实际自费金额降为6.45万元,实际报销比例达到了88.39%!

      近年来,赣州市医疗保障基金管理中心经开区分中心主动作为,通过大数据筛查的方式确定符合倾斜救助条件的困难群体名单,实现政策“依群众申请”到“政策送上门”的积极转变。在具体操作上,经开区分中心以“数据跑路”代替“群众跑腿”,进一步简化救助流程,以医保平台大数据和部门共享数据为基础,依据患者年度医疗总费用和我区政策要求进行救助款的核算和发放,业务办理全程由医保工作人员帮代办,无需群众自己跑腿,消除个人申报难度,确保困难群众及时救助,应助尽助。

      2023年以来,通过医保帮扶政策“送上门”行动,全区16名符合倾斜救助条件的困难患者均实现在“不跑一次腿”的情况下获得了救助资金共计36.67万元。许多大病患者困难家庭表示,医保的好政策极大减轻了他们医疗负担,真心感受到了党和政府的温暖关怀,增强了战胜疾病的信心和决心,积极配合治疗,更好地陪伴在家人身边!

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