泰安新泰市医保局：推行“123”新质服务 医疗救助全流程“免申即享”

2月8日国家医保局印发《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》，要求实现医疗救助对象资助参保“免申即享”。市医保局在资助参保“免申即享”的基础上，继续向下游环节推行“免申即享”服务，探索推行“123”新质服务，低保、特困、因病致贫等九类救助对象从资助参保到待遇享受全流程实现“免申即享”。
一、建立一套机制，实现救助参保“政策找人”。一是常态运行机制。建立“免申即享”专班会议、数据实时比对等机制，及时对接解决堵点、难点问题。二是部门协同机制。市医保局牵头民政、乡村振兴、残联等部门协同配合，及时为新增、变更的医疗救助对象准确标识相应类别，变原来的“人找政策”为现在的“政策找人”，让救助对象“无感”享受资助参保待遇。三是信息安全机制。以个人信息保护规范为依据，对个人信息存储、个人信息共享等细化规定、压实责任，确保救助对象信息不被泄露、篡改、滥用。
二、用好“两个抓手”，实现救助待遇“无感”即享。一是数据共享。通过各部门数据共享及山东省医疗保障信息平台，对需要救助的人员信息进行云筛选，做到主动发现、动态监测、信息共享和精准帮扶。救助对象除在泰安市内定点医疗机构享受“一站式”医疗救助以外，其他救助待遇无需申请、无需提交纸质材料，即可享受全部相关医疗救助待遇。二是再造流程。改变以往多部门、多岗位之间流转申请材料的传统方式，由工作人员直接从系统调取结算单，由乡镇、市两级审核后直接拨付。流程再造之后，救助耗时由平均25天缩短至5天。截至3月31日，“免申即享”政策共服务救助对象6万余人次，金额超2000万元。
三、做到“三个确保”，实现好事办好。一是确保政策落实落细。制定《新泰市医保局医疗救助待遇审核制度》，对医疗救助待遇审核的流程进行严格规范。同时，通过培训、政策宣讲、短视频等形式，持续对“免申即享”政策进行宣传，让救助对象对救助政策耳熟能详，让基层干部成为医疗救助工作的“行家里手”，让“免申即享”真正走深走实。二是确保医保基金安全。精准监测救助对象的身份变化，严把进退关，对符合救助条件的人群及时纳入，对不符合条件的对象及时清退，实现“应保尽保、应退尽退”。截至3月31日，共审核救助待遇变动2000余人次，涉及金额70余万元，有效维护基金了安全，筑牢了兜底保障网。三是确保从经办到“精办”。在救助对象全流程“无感式”享受救助待遇的同时，利用“新泰医保”公众号、“新泰医保”微信服务号等“掌办”平台，充分满足救助对象居家和远程办理医保业务的需求，彻底实现困难群众“零申请、零跑动”，救助待遇“免申即享、免跑即领”。