江苏省淮安市淮安区医保局：优化医疗保障服务 全力惠民生暖民心

       为切实提高参保群众政策知晓度，着力解决好人民群众急难愁盼问题，淮安区医疗保障局扎实推进各项医保政策精准落地、惠民举措持续发力。2023年享受国谈药“双通道”用药患者2701人，统筹基金支付3286.06万元；开展多批次药品和医用耗材集中采购工作，为群众节约医药费用1600余万元；推进异地就医费用直接结算，异地就医门诊和住院费用直接结算率分别达96.09%和85.44%；“15分钟医保服务圈”实现提档升级……区医疗保障部门用实打实的工作回应着群众的期盼和需求，以暖心的服务，托起群众“稳稳的幸福”。

       筑阵地优服务，助力群众医路畅通。区医保中心聚焦群众和企业医保服务需求，持续深化“一窗通办”和“最多跑一次”改革，完善“综合柜员制”，全面启动“导办、帮办、代办”工作机制，主动作为，贴心服务。始终把为民办实事解难题作为动力，聚焦建设集成高效的服务网络，健全医保公共服务制度，通过延伸医保服务网点、下放医保经办服务事项，用心用情用力打造好15分钟医保服务圈，构建起全区“1+16+N”医保公共服务网络（即1个区级医保中心、16个镇街医保服务站，338个村居医保服务点）。把与基层参保群众密切相关的13项医保高频业务经办权限下沉至镇（街道）医保服务站，其中2项业务经办权限下沉至村（社区）医保服务点，让群众感受到在“家门口”办理医保服务事项的便利。各医保服务站点挂牌成立以来，服务群众2.3万余人次，办理医保服务事项9000余件，让医保业务实现“就近办”“自助办”和“掌上办”，持续提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

       严监管强规范，筑牢医保民生底线。今年将继续以“网格+监管”模式，分组划片区对辖区内57家定点医疗机构和270家定点零售药店进行稽核检查，建立台账，实时动态管理，对医药机构医保政策宣传、药品库存、医疗服务收费等情况逐一进行对照检查，确保日常稽核无死角全覆盖。同时，根据国家和省市部署，持续开展五部门联合打击欺诈骗保专项整治、医药领域腐败问题集中整治以及全区特困群体医疗保障领域有关问题专项整治工作，坚决守住医保基金安全底线。

       广宣传凝共识，构建多元宣传体系。2023年以医保基金监管集中宣传月、《民法典》宣传月、法治宣传月活动为契机，通过邀请知名专家学者授课、拍摄法治宣传微电影、组织专项培训、开展知识竞赛、医保政策“八走进”现场宣传等方式宣传解读《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江苏省医疗保障条例》等法律法规。根据人群特点，分类施策，找准宣传重心，采取线上线下多渠道宣传医保政策法规，营造“人人知法，人人守法”的良好基金监管环境。全年活动共计制作展板40块，宣传横幅60条，发放宣传折页40000余份，受众人员达30000余人。