泰安岱岳区医保局“利剑行动”强化春节期间医保基金监管

        为加强春节期间医保基金监管，强化对定点医药机构稽查稽核力度，保障医保基金使用安全，坚决查处打击医疗保障违法违规行为，泰安市岱岳区医保局于2024年1月10日至2月29日在全区范围内开展“利剑行动”，采取全覆盖与随机抽查相结合的方式，对定点医院及其延伸点进行全覆盖检查，对村级卫生室、个体诊所、零售药店进行随机抽查。截至目前，共检查定点医药机构30家，暂停医保定点服务3家。

 
      不打招呼、直奔现场，确保违规问题检查成效 
 
        区医保局成立检查工作组，采用“四不两直”的方式，针对定点医院及个体诊所无指征检查诊疗、套餐检查、挂床住院、重复收费、超标准收费、串换药品（医用耗材）及诊疗项目；定点零售药店摆放经营食品、生活用品、洗化用品等非医药物品，以及无药师在岗销售处方药等违规违法使用医保基金行为进行现场检查。


       点明红线、压实底线，督促医药机构自我规范 
      
        下发通知后，各定点医药机构均针对检查内容，认真梳理对照，做好医保基金使用自查自纠。全区28家定点医疗机构召开医保基金监管警示教育会，警示广大工作人员不触碰医保红线，主动发现违规使用医保基金问题，主动纠错整改，主动退回医保基金。

        “利剑行动”要求，各镇街医保办和定点医药机构要充分提高思想认识，始终绷紧基金安全弦，做到放假不放松，保障医保基金规范使用“不打烊”，筑牢医保基金使用安全防线，切实维护好人民群众医保权益。