遂川:严把“四关”做好门诊特殊疾病管理工作

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2017-08-21 来源:遂川县医疗保险事业管理局 作者:肖莹 浏览:

遂川:严把“四关”做好门诊特殊疾病管理工作
 
为规范门诊特殊疾病管理,江西省遂川县医保局严把“四关”不断加强门诊特殊疾病管理工作,既方便了门患病人员购药,又保障了医保统筹基金规范使用。2017年7月,经过医疗专家鉴定后,425人名医保患者取得门诊特殊疾病资格,并按规定可享受门诊购药费用报销待遇。
严把申报关。很据《遂川县门诊特殊疾病管理办法》,参保职工、居民严格按照申报病种和申报时间要求,持病历、出院小结、CT检查、化验单和医保卡到医保局服务大厅领取门诊特殊疾病申请表,由医审工作人员严格按照相关病种的病例要求把关,并帮助患者正确填写。
严把体检关。为严格体检程序和保证体检的真实性,将体检医院确定为中医院,并抽调相关特殊疾病病种的专家负责体检工作,确保体检结果准确性。参保患者持门诊特殊疾病申请表等申报材料参加体检,申报材料不全不能进行体检,做到了体检人员和申报材料的统一。同时,针对脑血管后遗症等病重卧床不能参加体检人员的实际困难,该局组织专家携带检查设备到患者家中进行体检检查,解决了参保患者实际困难,得到了一致好评。
严把鉴定关。医院体检专家严格按照遂川县《门诊特殊疾病管理办法》要求,依据体检检查结果,对照体检病种标准进行鉴定,并由医院体检专家、主任、医保科和主管院长签字盖章方可有效,有效避免弄虚作假的事情发生。
严把监督关。为确保门诊特殊疾病鉴定工作的严肃性和鉴定结果的真实性,坚持公平、公正、公开的原则,对体检鉴定结果在医保大厅公开栏内进行公示,接受广大人民群众监督。
 
 
                                             遂川县医保局  肖莹
 

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