集安市医保局狠抓医保基金内控制度建设

今年以来，在市人社局的领导下,进一步规范医疗保险经办业务流程，强化内控制约机制，始终抓住内控制度建设不放松，扎实开展医保基金内控工作的自查自纠，大力做好经办机构内控机制建设工作。

一是狠抓制度建设不放松，建立内控制度。制定了《集安市医疗保险内控工作规程》，明确规范的管理流程，建立了长效管理机制。真正做到严格按制度进行工作，每个职工能各司其职，各负其责，各业务科室在工作中能互相配合，相互协调，共同做好医疗保险各项经办工作。

二是狠抓机构设置不放松，健全内控机构。加强医疗保险经办机构的组织机构控制，成立了内控工作领导小组，由局长任组长，负责单位内控建设全过程，各科室负责人为成员，负责各科室自身内控建设，针对在医保经办各项业务流程上存在问题，认真进行自查自纠。明确各环节的岗位工作职责，努力做到单位内部机构设置科学合理，职能划分明确。

三是狠抓自查自纠不放松，开展内控检查。内控工作领导小组对医保基金支付的事前、事后进行全程监督，对各个岗位的业务环节进行监控，财务、业务相互分离、相互监督，强化了内部流程管理。确保了医保基金安全有效运行。同时加强医保基金信息系统控制，有专门信息系统建设维护科室和专职技术人员，医疗保险信息网络安全措施到位。

四是狠抓经办流程不放松，完善内控机制。加强医保基金征缴和待遇支付控制，各科室按有关政策依据建章、建制，医保基金支出坚持“参保确认、费用初审、内审稽核、分管领导复审、主要领导审签”五项原则，医保基金的待遇核发、基金拨付实行初审、复核“双审制”。