“分级诊疗”中那些被忽视的力量

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2017-08-16 浏览:

  有人说,分级诊疗关键是要强基层,必须要发挥社会力量,至少需要回答四个问题:

  基层能否接得住?

  老百姓为何愿意来?

  大医院为何舍得放?

  政策如何配套?

  8月12日,在《中国医疗保险》杂志社举办的第三期医改北京论坛上,新康医疗的杨萨董事长作为发言专家,从宏观认识、自身建设和政策环境三方面,介绍了社会力量承接基层医疗任务的心得体会。

  一 分级诊疗的宏观认识

  1 理想的分级诊疗体系是这样的

  2 要把倒金字塔正过来


  3 靠延伸服务盈利

  首先,不能不赚钱,也不能太赚钱。基层的社区医疗机构就是一个平台,亏本了资本不干,太赚钱政府不干,有一定的对立性,要掌握好这个平衡。

  其次,盈利模式不能靠首诊转诊,而是靠健康管理等延伸服务。比如,国家日前推出了国民营养计划,就可以把它做透彻,在儿童期间就开始执行。还有康复医疗,可以营养加康复,可以开展居民的运动康复计划,承接残疾人的康复等。残疾人行动不方便,社区承接最合适。

  二 做好经营和品牌建设

  通过专业化和规范化的健康服务,让患者有非常好的就医体验。

  1 要有权威专家坐镇!

  和三甲医院签订双向转诊和专家医生下社区的服务。专家为什么愿意下来?

  首先,专家医生下基层可以方便群众看病就医,通过解决群众疾病问题可以获得职业成就感,体现的是医生的人文情怀。

  其次,通过到基层多点执业,专家可以获得阳光化的收入。

  再次,将基础医疗服务放到基层符合政策需要和专家意愿。

  最后,和基层签约,大医院未来可以拥有大量社区的家庭医生签约客户。

  2 形成15分钟社区医疗生态圈。

  可以争取政府划拨,目前更靠谱的是做好家庭医生签约。


  3 从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

  日前召开的全国卫生与健康大会提出,要树立“大健康”理念,为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务,推动卫生工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。社会办医更应抓住这个东风,在居民健康管理平台建设上做文章。

  4 注重患者就医体验!

  创造良好的就医环境,包括硬件设施和软件服务,给患者一个非常好的就医体验。

  上面说了那么多,能不能成功,关键还要有一个公平的医疗服务市场环境,所以政策环境非常重要,这偏偏是社会办医的软肋。

  三 配套政策的呼吁

  为什么患者不愿意到基层?是因为基层太弱了!

  基层为什么弱?政府管控是一重要原因!

  最突出的问题,公立医院管办不分,既是运动员又是裁判员,造成市场机制无法形成。如果国家药监局也开药店,那其它药店怎么开?!同样,国家卫计委开医院,社会办医也很难发展。“在这种情况下,基层如何强大?!”这也许是众多民营企业家的心声。

  强基层的配套政策必须做到:

  一是限制大医院的规模,控制其对医生和患者的虹吸;

  二是放开对基层医疗机构的限制,包括开业、执业和采购服务的限制,让处方权跟着医生走;

  三是在薪酬待遇和职业发展规划上对基层医疗服务人员进行倾斜;

  四是为社会办医创造公平的市场竞争环境;

  五是推行公立医院社会化管理,实现医生自由执业。

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