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瑞昌医保“亮剑”行动,剑指“两定”

2017-04-24... 作者:柯炜 来源: 浏览次数:0 网友评论 0

“亮剑”行动,剑指“两定”

——瑞昌医保开展“两定”机构自查自纠专项行动

2017年3月末,随着江西省医疗保险基金审计发现问题专项整治行动的正式启动,瑞昌医保局随即展开了“两定”机构医保服务自查自纠专项整治行动。

此次专项行动的工作重点包括:涉及医保基金使用过程中的违法行为;医保定点医疗机构医疗服务过程中通过弄虚作假、重复收费等方式骗取、套取医保基金等违法违规行为,重点整治民营医院在医疗过程中通过各种手段违规骗取、套取医保基金的违法行为;医保定点零售药店通过信息系统做假,违规使用医保基金的行为。

瑞昌医保局还抽调医保稽核人员协同“两定”机构进行专项检查,采取到病房查房、抽查住院病历、核查票据报表和拨付情况、查看报销公示情况、查看药店进出入库清单、报表和患者投诉情况等手段,对“两定”机构的医保管理工作进行自查自纠。此次专项行动将持续2个月,包括前期自查自纠阶段,中期稽查阶段,后期整改阶段。

关键词:瑞昌医保

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